Објавено е дека Одделот за ортопедија и тумор при болницата „Унион“ во Вухан ја заврши првата операција на „3Д печатена персонализирана обратна артропластика на рамото со реконструкција на хемискапулата“. Успешната операција означува нов врв во технологијата за ресекција и реконструкција на тумор на рамениот зглоб во болницата, носејќи добри вести за пациентите со тешки случаи.
Тетка Лиу, која годинава има 56 години, имала болки во десното рамо пред неколку години. Болката значително се влошила во последните 4 месеци, особено навечер. Локалната болница пронашла „туморски лезии на десната кортикална страна на хумерусот“ на филмот. Таа дошла на лекување во Одделот за ортопедија и тумор во болницата „Вухан Јунион“. Откако тимот на професорот Лиу Џианксианг ја примил пациентката, биле извршени КТ и МР прегледи на рамениот зглоб, а туморот ги зафаќал проксималниот хумерус и скапулата, со широк опсег. Прво, кај пациентката била извршена локална пункциска биопсија, а патолошката дијагноза била потврдена како „бифазен синовијален сарком на десното рамо“. Со оглед на тоа што туморот е малиген тумор и пациентката моментално има едно огниште во целото тело, тимот формулирал индивидуализиран план за третман за пациентот - целосно отстранување на проксималниот крај на хумерусот и половина од скапулата и 3Д-печатена вештачка замена на зглобот на рамото со обратна насока. Целта е да се постигне ресекција на туморот и реконструкција на протезата, со што ќе се врати нормалната структура и функција на зглобот на рамото кај пациентот.
Откако ја информираа состојбата на пациентот, планот за лекување и очекуваните терапевтски ефекти со пациентот и неговото семејство, и добија нивна согласност, тимот почна интензивно да се подготвува за операцијата на пациентот. За да се обезбеди целосна ресекција на туморот, половина од скапулата треба да се отстрани во оваа операција, а реконструкцијата на рамениот зглоб е тешка точка. По внимателно разгледување на снимките, физички преглед и дискусија, професорот Лиу Џианксианг, д-р Жао Леи и д-р Џонг Бинлонг формулираа детален хируршки план и многу пати разговараа за дизајнот и обработката на протезата со инженерот. Тие симулираа остеотомија на туморот и инсталација на протезата на 3Д печатен модел, создавајќи „приватно прилагодување“ за пациентот - вештачка обратна протеза на рамениот зглоб што одговара на нивните автологни коски во сооднос 1:1.
A. Измерете го опсегот на остеотомијата. B. Дизајнирајте ја 3D протезата. C. Испечатете ја протезата со 3D печатење. D. Претходно инсталирајте ја протезата.
Обратниот зглоб на рамото е различен од традиционалниот вештачки зглоб на рамото, со сферична зглобна површина поставена на скапуларната страна на гленоидот и чаша поставена на проксималниот полу-ограничен хумерус во полу-рестриктивната протеза за тотален рамен зглоб. Оваа операција ги има следниве предности: 1. Може многу да ги совпадне големите коскени дефекти предизвикани од ресекција на туморот; 2. Претходно направените дупки за реконструкција на лигаментите можат да го фиксираат околното меко ткиво и да ја избегнат нестабилноста на зглобот предизвикана од ресекција на ротаторната манжетна; 3. Биомиметичката трабекуларна структура на површината на протезата може да го поттикне растењето на околната коска и мекото ткиво; 4. Персонализираниот обратен зглоб на рамото може ефикасно да ја намали постоперативната стапка на дислокација на протезата. За разлика од конвенционалната обратна замена на рамото, оваа операција бара и отстранување на целата глава на хумерусот и половина од скапуларната чаша, како и реконструкција на главата на хумерусот и скапуларната чаша како цел блок, што бара прецизен дизајн и врвна хируршка техника.
По внимателно планирање и подготовка за време на периоперативниот период, операцијата беше успешно извршена кај пациентот неодамна, под водство на професорот Лиу Џианксианг. Тимот тесно соработуваше и изврши прецизни операции за целосно отстранување на туморот, прецизна остеотомија на хумерусот и скапулата, инсталација и склопување на вештачката протеза, што траеше 2 часа.
D: Прецизно отсекување на целиот хумерус и скапула со водечката плоча за сечење на коските за да се отстрани туморот (H: Интраоперативна флуороскопија за отстранување на туморот)
Постоперативно, состојбата на пациентот беше добра и можеше да се движи со помош на протеза на зафатениот екстремитет на вториот ден и да извршува пасивни движења во рамениот зглоб. Рентгенските снимки покажаа добро позиционирање на протезата на рамениот зглоб и добро функционално закрепнување.
Оваа операција е прв случај во Одделот за ортопедија на болницата Вухан Јунион што користи 3Д печатен водич за сечење и персонализирани протези за персонализирана замена на обратен раменски зглоб и хемискапула. Успешната имплементација на оваа технологија ќе донесе надеж за спасување на екстремитетите кај повеќе пациенти со тумори на рамото, а ќе им користи на голем број пациенти.
Време на објавување: 28 април 2023 година
