Најчесто користените параметри за сликање за евалуација на фрактури на дисталниот радиус обично вклучуваат воларен агол на навалување (VTA), улнарна варијанса и радијална висина.Како што нашето разбирање за анатомијата на дисталниот радиус се продлабочи, дополнителни параметри за сликање како што се антеропостериорното растојание (APD), аголот на солза (TDA) и растојанието од капитат до оската на радиусот (CARD) се предложени и применети во клиничка пракса.
Најчесто користените параметри за сликање за евалуација на фрактури на дисталниот радиус вклучуваат: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD.
Повеќето параметри за сликање се погодни за екстра-артикуларни фрактури на дисталниот радиус, како што се радијална висина и улнарна варијанса.Сепак, за некои интра-зглобни фрактури, како што се Бартоновите фрактури, традиционалните параметри за сликање може да недостасуваат во нивната способност точно да ги одредат хируршките индикации и да дадат насоки.Општо се верува дека хируршката индикација за некои интраартикуларни фрактури е тесно поврзана со исчекорувањето на зглобната површина.Со цел да се процени степенот на поместување на интра-артикуларните фрактури, странските научници предложија нов мерен параметар: TAD (Tilt After Displacement), и тој првпат беше пријавен за проценка на фрактури на задниот малеолус придружени со дистално поместување на тибијата.
На дисталниот крај на тибијата, во случаи на фрактура на заден малеолус со задна дислокација на талус, зглобната површина формира три лака: Лакот 1 е предната зглобна површина на дисталната тибија, Лакот 2 е зглобната површина на задниот малеолус фрагмент, а Лакот 3 е врвот на талусот.Кога има фрагмент од фрактура на заден малеолус придружен со задна дислокација на талусот, центарот на кругот формиран од Лакот 1 на предната зглобна површина е означен како точка Т, а центарот на кругот формиран со лак 3 на врвот на талусот се означува како точка A. Растојанието помеѓу овие два центри е TAD (Tilt After Displacement), а колку е поголемо поместувањето, толку е поголема вредноста TAD.
Хируршката цел е да се постигне вредност ATD (Tilt After Displacement) од 0, што укажува на анатомско намалување на површината на зглобот.
Исто така, во случај на фрактура на Волар Бартон:
Делумно поместените фрагменти на артикуларната површина формираат лак 1.
Лунатниот аспект служи како Лак 2.
Дорзалниот аспект на радиусот (нормална коска без фрактура) го претставува лак 3.
Секој од овие три лакови може да се смета како кругови.Бидејќи лунатниот аспект и фрагментот на воларната коска се поместени заедно, Кругот 1 (во жолто) го дели својот центар со Кругот 2 (во бело).ACD го претставува растојанието од овој заеднички центар до центарот на Кругот 3. Хируршката цел е да се врати ACD на 0, што укажува на анатомска редукција.
Во претходната клиничка пракса, широко е прифатено дека исчекорувањето на површината на зглобот од <2 mm е стандард за редукција.Меѓутоа, во оваа студија, анализата на кривата на оперативните карактеристики на ресиверот (ROC) на различни параметри за сликање покажа дека ACD има највисока површина под кривата (AUC).Користејќи гранична вредност од 1,02 mm за ACD, покажа 100% чувствителност и 80,95% специфичност.Ова сугерира дека во процесот на намалување на фрактурата, намалувањето на ACD до 1,02 mm може да биде поразумен критериум
од традиционалниот стандард за подигање на површината на спојницата <2 мм.
ACD се чини дека има драгоцено референтно значење за проценка на степенот на поместување кај интраартикуларните фрактури кои вклучуваат концентрични зглобови.Покрај неговата примена во проценката на фрактури на тибијална плафонда и фрактури на дисталниот радиус како што беше споменато претходно, ACD може да се користи и за евалуација на фрактури на лактот.Ова им дава на клиничките лекари корисна алатка за избор на пристапи за третман и проценка на исходите за намалување на фрактурите.
Време на објавување: 18-ти септември 2023 година
