Најчесто користените параметри за сликање за проценка на фрактури на дисталниот радиус обично вклучуваат воларен агол на навалување （VTA), улнарна варијанса и радијална висина. Како што се продлабочи нашето разбирање за анатомијата на дисталниот радиус, се предлагаат и предложени дополнителни параметри за сликање, како што се антеропостериорно растојание (АПД), агол на солза (TDA), и капитал-на-оска-на-радиус растојание (картичка) се предложени и применети во клиничката пракса.
Најчесто користени параметри за сликање за проценка на фрактури на дисталниот радиус вклучуваат: A ： VTA ； B ： APD ； C ： TDA ； D ： картичка。
Повеќето параметри за сликање се погодни за екстра-артикуларни фрактури на дисталниот радиус, како што се радијална висина и улнарна варијанса. Како и да е, за некои интра-артикуларни фрактури, како фрактури на Бартон, традиционалните параметри за сликање може да недостасуваат во нивната способност точно да утврдат хируршки индикации и да дадат насоки. Општо се верува дека хируршката индикација за некои интра-артикуларни фрактури е тесно поврзана со чекор-оф на површината на зглобовите. Со цел да се процени степенот на поместување на интра-артикуларните фрактури, странските научници предложија нов параметар за мерење: TAD (навалување по поместување), а за прв пат беше пријавено за проценка на фрактури на задниот дел на маллеолус придружени со дистална тибијална поместување.
На дисталниот крај на тибија, во случаи на задната фрактура на маллеолус со задната дислокација на талусот, површината на зглобовите формира три лаци: лакот 1 е предната површина на зглобот на дисталната тибија, лакот 2 е зглобната површина на задниот дел од маллеолус фрагмент, а лакот 3 е врвот на талусот. Кога има фрагмент од фрактура на задниот дел од маллеолус, придружена со задно дислокација на талусот, центарот на кругот формиран од лакот 1 на предната површина на зглобовите се означува како точка Т, а центарот на кругот формиран од лакот 3 на горниот дел од талусот е означен како точката A. Растојанието помеѓу овие два центри е затегната (ТИЛТ по дисекцијата), а се поголемиот дел од лакот 3 е означен со поголемиот дел од лакот 3 вредност.
Хируршката цел е да се постигне ATD (навалување по поместување) вредност од 0, што укажува на анатомско намалување на површината на зглобовите.
Исто така, во случајот со фрактурата на Волар Бартон:
Делумно раселените зглобни површински фрагменти формираат лак 1.
Лунатниот аспект служи како лак 2.
Дорзалниот аспект на радиусот (нормална коска без фрактура) претставува лак 3.
Секој од овие три лаци може да се смета за кругови. Бидејќи лунатот аспект и воларниот фрагмент на коските се раселени заедно, кругот 1 (во жолта) го дели својот центар со круг 2 (во бело). ACD претставува растојание од овој споделен центар до центарот на кругот 3. Хируршката цел е да се врати ACD на 0, што укажува на анатомско намалување.
Во претходната клиничка пракса, широко е прифатено дека чекорот на заедничката површина од <2mm е стандард за намалување. Како и да е, во оваа студија, анализата на кривата на приемникот (ROC) на различни параметри на слики покажа дека ACD има најголема површина под кривата (AUC). Користејќи вредност на пресекот од 1,02мм за ACD, таа покажа 100% чувствителност и 80,95% специфичност. Ова укажува на тоа дека во процесот на намалување на фрактурата, намалувањето на ACD на 1,02мм може да биде поразумен критериум
од традиционалниот стандард на <2mm на зглобот на површината на површината.
ACD се чини дека има вредно референтно значење за проценка на степенот на поместување во интра-артикуларни фрактури кои вклучуваат концентрични зглобови. Покрај неговата примена при проценка на фрактури на тибијални плафон и фрактури на дисталниот радиус, како што споменавме порано, ACD може да се користи и за проценка на фрактури на лактот. Ова им овозможува на клиничките практичари корисна алатка за избор на пристапи за третман и проценка на резултатите од намалувањето на фрактурата.
Време на објавување: Сеп-18-2023 година
