· Применета анатомија
Целата должина на клучната коска е поткожна и лесна за визуелизација. Медијалниот крај или стерналниот крај на клучната коска е груб, со неговата зглобна површина свртена навнатре и надолу, формирајќи го стерноклавикуларниот зглоб со клавикуларниот засек на стерналната рачка; латералниот крај или акромионскиот крај е груб, рамен и широк, со неговата акромионска зглобна површина јајцевидна и нанадвор и надолу, формирајќи го акромиоклавикуларниот зглоб со акромионот. Клучната коска е рамна одозгора и тапо заоблена во средината на предниот раб. На медијалната страна подолу има груб вдлабнатина на костоклавикуларниот лигамент, каде што се прицврстува костоклавикуларниот лигамент. Латерално од долната страна има конусен јазол и коса линија со конусниот лигамент на ростроклавикуларниот лигамент и прицврстувањето на косиот лигамент, соодветно.
· Индикации
1. Фрактура на клучната коска што бара инцизија и редукција со внатрешна фиксација.
2. Хроничниот остеомиелитис или туберкулоза на клучната коска бара отстранување на мртва коска.
3. Туморот на клучната коска бара ресекција.
· Позиција на телото
Лежечка положба, со малку подигнати рамена.
Чекори
1. Направете инцизија по должината на анатомијата на клучната коска во облик на буквата S и продолжете ја инцизијата по должината на горниот раб на клучната коска кон внатрешната и надворешната страна со позицијата на лезијата како знак, а местото и должината на инцизијата ќе бидат одредени според лезијата и хируршките барања (Слика 7-1-1(1)).
Слика 7-1-1 Патека на манифестација на предната клавикуларна коска
2. Засечете ја кожата, поткожното ткиво и длабоката фасција по должината на засекот и ослободете го кожниот капак нагоре и надолу по потреба (Слика 7-1-1(2)).
3. Засечете го vastus cervicis мускулот на горната површина на клучната коска, мускулот е богат со крвни садови, обрнете внимание на електрокоагулацијата. Периостеумот се засекува по коскената површина за субпериостална дисекција, со стерноклеидомастоидната клучна коска на внатрешниот горен дел, pectoralis major clucius на внатрешниот долен дел, trapezius мускулот на надворешниот горен дел и делтоидниот мускул на надворешниот долен дел. При соголување на задната субклавијална коска, соголувањето треба да се изврши цврсто на површината на коската, а контролната сонда треба да биде стабилна за да не се оштетат крвните садови, нервите и плеврата на задната клучна коска (Слика 7-1-2). Доколку се предлага да се примени фиксација со завртка на плочата, меките ткива околу клучната коска прво се заштитуваат со периосталната сонда, а дупчената дупка треба да биде насочена напред надолу, а не назад надолу, за да не се повредат плеврата и субклавијалната вена.
Слика 7-1-2 Разоткривање на клучната коска
Време на објавување: 21 ноември 2023 година
