За вообичаена дислокација на рамото, како што е честото спуштање на опашката, соодветен е хируршки третман. Главната цел лежи во зајакнувањето на зглобната капсула на подлактицата, спречувањето на прекумерна надворешна ротација и активности на абдукција и стабилизирањето на зглобот за да се избегне понатамошна дислокација.
1, рачно ресетирање
Дислокацијата треба да се ресетира што е можно поскоро по дислокацијата, и треба да се избере соодветна анестезија (анестезија на брахијалниот плексус или општа анестезија) за да се релаксираат мускулите и ресетирањето да се направи безболно. Постари лица или оние со слаби мускули може да се извршат и под аналгетик (како што е 75-100 мг дулколакс). Вообичаената дислокација може да се изврши без анестезија. Техниката на репозиционирање треба да биде нежна, а грубите техники се забранети за да се избегнат дополнителни повреди како што се фрактури или оштетување на нервите.
2, хируршко репозиционирање
Постојат неколку дислокации на рамото кои бараат хируршка репозиционација. Индикациите се: предна дислокација на рамото со задно лизгање на долгата глава на бицепсната тетива. Индикациите се: предна дислокација на рамото со задно лизгање на долгата глава на бицепсната тетива.
3, Третман на стара дислокација на рамото
Доколку рамениот зглоб не е репозициониран повеќе од три недели по дислокацијата, се смета за стара дислокација. Зглобната празнина е исполнета со лузни, има адхезии со околните ткива, околните мускули се собираат, а во случаи на комбинирани фрактури се формираат коскени красти или се случува деформирано заздравување, сите овие патолошки промени го попречуваат репозиционирањето нахумерална глава.
Третман на стари дислокации на рамото: Доколку дислокацијата е во рок од три месеци, пациентот е млад и силен, дислоцираниот зглоб сè уште има одреден опсег на движење и нема остеопороза и интраартикуларна или екстраартикуларна осификација на рентгенската снимка, може да се проба рачно репозиционирање. Пред ресетирање, засегнатиот улнарен јастребов коск може да се повлече 1-2 недели ако времето на дислокација е кратко, а активноста на зглобот е лесна. Ресетирањето треба да се изврши под општа анестезија, проследено со масажа на рамото и нежни активности на нишање за да се ослободат адхезиите и да се ублажи контрактурата на мускулната болка, а потоа суво ресетирање. Операцијата на ресетирање се изведува со влечење и масажа или со узенгии на стапалото, а третманот по ресетирањето е ист како и кај свежата дислокација.
4. Третман на вообичаена предна дислокација на рамениот зглоб
Хабитуалното предно дислоцирање на рамениот зглоб најчесто се среќава кај млади возрасни. Општо се верува дека повредата е предизвикана по првата трауматска дислокација и иако е ресетирана, не е фиксирана и не се одмара ефикасно. Зглобот станува флакциден поради патолошки промени како што се кинење или авулзија на зглобната капсула и оштетување на 'рскавичниот гленоид лабрум и монсунската граница без добра поправка, а фрактурата на депресијата на главата на хумерусот од задната страна станува еднаква. Последователно, дислокацијата може да се повторува под мали надворешни сили или за време на одредени движења, како што се абдукција и надворешна ротација и задна екстензија нагорните екстремитетиДијагнозата на вообичаена дислокација на рамото е релативно лесна. За време на рендгенскиот преглед, покрај земањето предно-постериорни обични филмови на рамото, треба да се направат и предно-постериорни рендгенски снимки на надлактицата во положба на внатрешна ротација од 60-70°, кои јасно можат да го покажат дефектот на задната глава на хумерусот.
За вообичаени дислокации на рамото, се препорачува хируршки третман ако дислокацијата е честа. Целта е да се подобри предниот отвор на зглобната капсула, да се спречи прекумерна надворешна ротација и абдукција и да се стабилизира зглобот за да се избегне понатамошно дислокација. Постојат многу хируршки методи, а почесто се користат методот на Пути-Плат и методот на Магнусон.
Време на објавување: 05.02.2023
