Прашањето за избор на дебелина на интрамедуларни нокти за долгите тубуларни коски на долните екстремитети.

Интрамедуларно нокти е златен стандард за хируршки третман на фрактури на дијафиза на долгите тубуларни коски во долните екстремитети. Тој нуди предности како што се минимална хируршка траума и висока биомеханичка јачина, што ја прави најчесто користена во фрактури на тибијална, феморална и хумерална вратило. Клинички, изборот на интрамедуларен дијаметар на ноктите честопати ја фаворизира најгустата можна нокти што може да се вметне со умерено враќање, за да се обезбеди поголема стабилност. Сепак, дали дебелината на интрамедуларната нокти директно влијае на прогнозата на фрактурата останува неубедлива.

Во претходната статија, разговаравме за една студија за која се испитува влијанието на интрамедуларното дијаметар на ноктите врз заздравувањето на коските кај пациенти над 50 со меѓупрохантерични фрактури. Резултатите не укажаа на статистичка разлика во стапките на заздравување на фрактури и стапките на повторување помеѓу групата 10мм и групата со нокти подебели од 10мм.

Трудот објавен во 2022 година од страна на научниците од провинцијата Тајван, исто така, донесе сличен заклучок:

Студијата во која учествувале 257 пациенти, кои биле фиксирани со интрамедуларни нокти со дијаметар 10мм, 11мм, 12мм и 13мм, ги поделиле пациентите во четири групи врз основа на дијаметарот на ноктите. Откриено е дека нема статистичка разлика во стапките на заздравување на фрактурата меѓу четирите групи.

Значи, дали е ова и за едноставни фрактури на тибијална вратило?

Во перспективна студија за контрола на случаи во која се вклучени 60 пациенти, истражувачите ги поделија 60 пациенти подеднакво во две групи од 30 секоја. Групата А беше фиксирана со тенки интрамедуларни нокти (9мм за жени и 10мм за мажи), додека групата Б беше фиксирана со дебели интрамедуларни нокти (11 мм за жени и 12 мм за мажи):

Резултатите посочија дека немало значителни разлики во клиничките исходи или сликање помеѓу тенките и густите интрамедуларни нокти. Покрај тоа, тенките интрамедуларни нокти беа поврзани со пократко време на хируршка и флуороскопија. Без оглед на тоа дали се користела дебела или тенок дијаметар за нокти, се извршило умерено враќање пред вметнувањето на ноктите. Авторите сугерираат дека за едноставни фрактури на тибијална вратило, интрамедуларни нокти со тенок дијаметар можат да се користат за фиксација.