Прашањето за избор на дебелина на интрамедуларните клинци за долгите тубуларни коски на долните екстремитети.

Интрамедуларното заковување е златен стандард за хируршки третман на дијафизарни фрактури на долгите тубуларни коски во долните екстремитети. Нуди предности како што се минимална хируршка траума и висока биомеханичка цврстина, што го прави најчесто користен кај фрактури на тибијалното, феморалното и хумералното стебло. Клинички, изборот на дијаметар на интрамедуларниот клин често го фаворизира најдебелиот можен клин што може да се вметне со умерено развртување, за да се обезбеди поголема стабилност. Сепак, дали дебелината на интрамедуларниот клин директно влијае на прогнозата на фрактурата останува неубедливо.

Во претходна статија, дискутиравме за студија која го испитуваше влијанието на интрамедуларниот дијаметар на шајката врз заздравувањето на коските кај пациенти над 50 години со интертрохантерични фрактури. Резултатите не покажаа статистичка разлика во стапките на заздравување на фрактурите и стапките на повторна операција помеѓу групата со шајки од 10 mm и групата со шајки подебели од 10 mm.

Труд објавен во 2022 година од научници од покраината Тајван, исто така, дојде до сличен заклучок:

Студија во која учествувале 257 пациенти, кои биле фиксирани со интрамедуларни клинци со дијаметар од 10 mm, 11 mm, 12 mm и 13 mm, ги поделила пациентите во четири групи врз основа на дијаметарот на клинецот. Беше откриено дека нема статистичка разлика во стапките на заздравување на фрактури меѓу четирите групи.

Значи, дали ова важи и за едноставни фрактури на тибијалното вратило?

Во проспективна студија на случај-контрола во која учествувале 60 пациенти, истражувачите ги поделиле 60-те пациенти подеднакво во две групи од по 30 пациенти. Групата А била фиксирана со тенки интрамедуларни клинци (9 mm за жени и 10 mm за мажи), додека Групата Б била фиксирана со дебели интрамедуларни клинци (11 mm за жени и 12 mm за мажи):

Резултатите покажаа дека нема значајни разлики во клиничките исходи или снимањето помеѓу тенките и дебелите интрамедуларни клинци. Дополнително, тенките интрамедуларни клинци беа поврзани со пократко време на хируршка интервенција и флуороскопија. Без оглед на тоа дали е користен клинец со дебел или тенок дијаметар, пред вметнувањето на клинецот беше извршено умерено развртување. Авторите сугерираат дека за едноставни фрактури на тибијалната оска, интрамедуларни клинци со тенок дијаметар може да се користат за фиксација.