46% од ротационите фрактури на глуждот се придружени со задните малеоларни фрактури. Постеролатералниот пристап за директна визуелизација и фиксација на задниот маллеолус е најчесто користена хируршка техника, која нуди подобри биомеханички предности во споредба со затворено намалување и фиксација на антеропостериорна завртка. Како и да е, за поголемите фрагменти на фрактура на задниот дел на задниот дел или задните малеоларни фрактури кои вклучуваат задниот колакулус на медијалниот маллеолус, постеромедијалниот пристап обезбедува подобар хируршки поглед.
За да се спореди опсегот на изложеност на задниот маллеолус, напнатоста на невроваскуларниот пакет и растојанието помеѓу инцизијата и невроваскуларниот пакет низ три различни пристапи за постеромедијал, истражувачите спроведоа кадаверична студија. Резултатите неодамна беа објавени во списанието ФАС. Наодите се сумирани на следниов начин:
Во моментов, постојат три главни постеромедијални пристапи за изложување на задниот малеолус:
1..
2.
3. Постеромедијален пристап (PM): Овој пристап влегува помеѓу медијалниот раб на тетивата на Ахил и тетивата на флексор халуцис лонгус (на Слика 3 е прикажана тетивата на Ахил, а на слика 4 е прикажана тетивата на флексор халуцис лонгус).
Што се однесува до напнатоста на невроваскуларниот пакет, пристапот на ПМ има помала напнатост на 6,18n во однос на пристапите МЕПМ и МОПМ, што укажува на помала веројатност за интраоперативна повреда на влечење на пакетот на невроваскулар.
Во однос на опсегот на изложеност на задниот маллеолус, пристапот на PM исто така нуди поголема изложеност, овозможувајќи 71% видливост на задниот маллеолус. За споредба, пристапите на МЕПМ и МОПМ овозможуваат 48,5% и 57% изложеност на задниот малеолус, соодветно.
● Дијаграмот го илустрира опсегот на изложеност на задниот малеолус за трите пристапи. AB претставува целосен опсег на задниот маллеолус, ЦД претставува изложена опсег, а ЦД/АБ е односот на изложеност. Од горе до дното, се прикажани опсегот на изложеност за MEPM, MOPM и PM. Очигледно е дека пристапот на PM има најголем опсег на изложеност.
Што се однесува до растојанието помеѓу засекот и невроваскуларниот пакет, пристапот на ПМ исто така има најголемо растојание, со мерење 25,5 мм. Ова е поголемо од 17,25 мм на МЕПМ и 7,5 мм на МОПМ. Ова укажува на тоа дека пристапот на ПМ има најниска веројатност за повреда на невроваскуларен пакет за време на операцијата.
● Дијаграмот ги покажува растојанијата помеѓу инцизијата и невроваскуларниот пакет за трите пристапи. Од лево кон десно, се прикажани растојанијата за пристапите МЕПМ, МОПМ и ПМ. Очигледно е дека пристапот на ПМ има најголемо растојание од невроваскуларниот пакет.
Време на објавување: мај-31-2024
