I.Техника за полнење на коски за цемент
Методот за полнење на коските за цемент е погоден за пациенти со помали дефекти на коските од типот I и помалку активни активности.
Едноставна технологија за коски за цемент технички бара темелно чистење на дефектот на коските, а коската цемент го исполнува дефектот на коските за време на фазата на тесто, за да може да се наполни во празнините во аглите на дефектот колку што е можно повеќе, со што ќе се постигне тесно вклопување со интерфејсот на коските на домаќинот.
Специфичниот метод наBЕденCement +SТехнологијата на екипажот треба темелно да го исчисти дефектот на коските, а потоа да ја поправи завртката на коската на домаќинот и внимавајте да не дозволите капакот на завртката да ја надмине површината на коските на платформата на зглобовите по остеотомија; Потоа измешајте го цементот на коските, пополнете го дефектот на коските во фазата на тесто и завиткајте ја завртката. Ритер Ма и др. го искористи овој метод за да го реконструира дефектот на коските на тибијалното плато, а дебелината на дефектот достигна 9мм, и немаше олабавување 3 години по операцијата. Технологијата за полнење на коските цемент отстранува помалку коска, а потоа користи конвенционална ревизија на протези, со што се намалуваат трошоците за третман заради употреба на протези за ревизија, што има одредена практична вредност.
Специфичниот метод на технологија на коски за цемент + завртка е темелно да се исчисти дефектот на коските, да се поправи завртката на коската на домаќинот и да се обрне внимание дека капачето на завртката не треба да ја надминува површината на коските на зглобот платформата по остеотомија; Потоа измешајте го цементот на коските, пополнете го дефектот на коските во фазата на тесто и завиткајте ја завртката. Ритер Ма и др. го искористи овој метод за да се реконструира дефектот на коските на тибијалното плато, а дебелината на дефектот достигна 9мм, и немаше олабавување 3 години по операцијата. Технологијата за полнење на коските цемент отстранува помалку коска, а потоа користи конвенционална ревизија на протези, со што се намалува трошоците за третман заради употреба на протеза за ревизија, која има одредена практична вредност (СликаI-1).
БројкаI-1Пополнување на коски за цемент и засилување на завртки
Ii.Техники за калемење на коските
Калемење на коски за компресија може да се користи за санирање на инклузивни или не-инклузивни дефекти на коските во операцијата за ревизија на коленото. Главно е погоден за реконструкција на арои тип I до III дефекти на коските. Во операцијата за ревизија, бидејќи обемот и степенот на дефекти на коските се генерално сериозни, количината на добиена автологна коска е мала и претежно склеротична коска кога протезата и цементот на коските се отстрануваат за време на операцијата за да се зачува коскената маса. Затоа, грануларната алогена коска често се користи за компресија на калемење на коските за време на операцијата за ревизија.
Предностите на калемење на коските за компресија се: задржување на коскената маса на коската на домаќинот; поправка на големи едноставни или сложени дефекти на коските.
Недостатоци на оваа технологија се: операцијата е одземаат многу време; Технологијата за реконструкција бара (особено кога се користат големи кафези); Постои потенцијал за пренесување на болести.
Едноставно калемење на коските за компресија:Едноставно калемење на коските за компресија често се користи за инклузивни дефекти на коските. Разликата помеѓу калемење на коските за компресија и структурно калемење на коските е во тоа што грануларниот материјал за графт на коска, направен со компресија на калемење на коските, може брзо и целосно да се реваскулизира.
Метален кафез со метал + компресија калемење на коските:Не-инклузивните дефекти на коските обично бараат реконструкција со употреба на метални кафези на мрежи за да имплантантна рак на коска. Реконструкцијата на бедрената коска е обично потешка од реконструкцијата на тибија. Х-зраците покажуваат дека интеграцијата на коските и обликувањето на коските на графт материјалот се постепено завршени (СликаII-1-1, СликаII-1-2).
БројкаII-1-1Мешав кафез Внатрешна компресија на коски за коски за поправка на дефект на тибијална коска. Интраоперативна; Б Постоперативна рентген
ФигураЕ II-1-2Поправка на дефекти на коските на феморалот и тибија со титаниумска мрежа внатрешно калемење на коските. Интраоперативна; Б Постоперативна рентген
За време на ревизијата на артропластика на коленото, алогената структурна коска главно се користи за реконструирање на дефекти на коските на Аори тип II или III. Покрај тоа што има врвни хируршки вештини и богато искуство во сложена замена на коленото, хирургот исто така треба да направи внимателни и детални предоперативни планови. Структурно калемење на коските може да се користи за санирање на кортикални дефекти на коските и зголемување на коскената маса.
Предностите на оваа технологија вклучуваат: може да се направи во која било големина и форма за да се прилагоди на дефектите на коските од различни геометриски форми; Има добар поддржувачки ефект врз протезите за ревизија; и може да се постигне долгорочна биолошка интеграција помеѓу алогените коски и коските на домаќинот.
Недостатоци вклучуваат: продолжено време на работа при сечење на алогена коска; ограничени извори на алогена коска; ризик од неунион и одложена унија како резултат на фактори како што се ресорпција на коските и фрактура на замор пред да се заврши процесот на интеграција на коските; проблеми со апсорпција и инфекција на трансплантирани материјали; потенцијал за пренесување на болести; и недоволна почетна стабилност на алогена коска. Алогената структурна коска се собира од дисталниот дел на бедрената коска, проксималната тибија или главата на феморалот. Ако материјалот за трансплантација е голем, целосна реваскуларизација обично не се јавува. Алогените глави на феморалните глави можат да се користат за поправка на дефекти на коските на феморалниот кондил и тибијални плато, главно за поправка на огромни дефекти на коските од типот на шуплината, и се фиксирани со вклопување во печатот по кастрење и обликување. Раните клинички резултати од употреба на алогена структурна коска за поправка на дефекти на коските покажаа висока стапка на заздравување на трансплантирана коска (СликаII-1-3, СликаII-1-4).
БројкаII-1-3Поправка на дефект на коските на феморал со алогеникална структура на главата на феморалната коска на коска на графтот
БројкаII-1-4Поправка на тибијален дефект на коските со алогеника на коска на коска на главата
Iii.Технологија за пополнување метал
Модуларна технологија Модуларна технологија значи дека металните полнила можат да се соберат со протези и интрамедуларни стебла. Пополнувачите вклучуваат различни модели за да се олесни реконструкцијата на дефектите на коските со различни големини.
Металик Протетика Аугури：Модуларниот метален растојание е главно погоден за дефекти на коските што не содржат AORI Type II со дебелина до 2 см.Употребата на метални компоненти за поправка на дефектите на коските е погодна, едноставна и има сигурни клинички ефекти.
Металните растојанија можат да бидат порозни или цврсти, а нивните форми вклучуваат клинови или блокови. Металните растојанија можат да се поврзат со протезата на зглобовите со завртки или фиксирани со цемент на коските. Некои научници веруваат дека фиксацијата на коските цемент може да избегне абење помеѓу металите и да препорача фиксација на коските на цемент. Некои научници, исто така, се залагаат за методот на употреба на коски цемент прво, а потоа засилување со завртки помеѓу растојанието и протезата. Дефектите на феморалните често се јавуваат во задните и дисталните делови на феморалниот кондил, така што металните растојанија обично се ставаат во задните и дисталните делови на феморалниот кондил. За дефекти на тибијалните коски, клинови или блокови можат да бидат избрани за реконструкција за да се прилагодат на различни форми на дефекти. Литературата известува дека одличните и добри стапки се дури 84% до 98%.
Блоковите во форма на клин се користат кога дефектот на коските е во форма на клин, што може да зачува повеќе коска на домаќинот. Овој метод бара прецизна остеотомија, така што површината на остеотомија одговара на блокот. Покрај компресивниот стрес, постои и сила на стрижење помеѓу контактните интерфејси. Затоа, аголот на клинот не треба да надминува 15 °. Во споредба со блоковите во форма на клин, цилиндричните метални блокови имаат недостаток на зголемување на количината на остеотомија, но хируршката операција е погодна и едноставна, а механичкиот ефект е близу до нормалниот (III-1-1А, б).
БројкаIII-1-1Метални растојанија: растојание во форма на клин за санирање на дефекти на тибија; Б растојание во форма на колона за поправка на дефекти на тибија
Бидејќи металните растојанија се дизајнирани во различни форми и големини, тие се користат во не-содржани дефекти на коските и дефекти на коските од различни форми и обезбедуваат добра почетна механичка стабилност. Сепак, долгорочните студии откриле дека металните растојанија не успеваат како резултат на заштитата на стресот. Во споредба со коските графтови, ако металните растојанија не успеат и треба да се ревидираат, тие ќе предизвикаат поголеми дефекти на коските.
Време на пост: Октомври-28-2024 година
