Коминутираната фрактура на пателата е тежок клинички проблем. Тешкотијата лежи во тоа како да се намали, да се состави за да се формира комплетна површина на зглобот и како да се фиксира и одржи фиксацијата. Во моментов, постојат многу методи на внатрешна фиксација за коминутирани фрактури на пателата, вклучувајќи фиксација со Киршнерова жица со затегнувачка лента, фиксација со канулирана шајка со затегнувачка лента, фиксација со жичен серклаж, пателарни канџи итн. Колку повеќе опции за третман, толку се поефикасни или поприменливи различните опции за третман. Моделот на фрактура не беше она што се очекуваше.
Покрај тоа, поради присуството на разни метални внатрешни фиксации и површинската анатомска структура на пателата, постојат многу компликации поврзани со постоперативната внатрешна фиксација, вклучувајќи иритација на имплантот, повлекување на К-жицата, кинење на жицата итн., кои не се невообичаени во клиничката пракса. За таа цел, странските научници предложија технологија која користи неапсорбирачки конци и мрежести конци, наречена „технологија на пајажина“, и постигна добри клинички резултати.
Методот на шиење е илустриран на следниов начин (од лево кон десно, од горниот ред кон долниот ред):
Прво, откако ќе се намали фрактурата, околната пателарна тетива се шие повремено околу пателата за да се формираат неколку лабави полу-прстенести структури пред пателата, а потоа се користат конци за да се наниже секоја лабава прстенеста структура во прстен и да се врзе во јазол.
Конците околу пателарната тетива се затегнуваат и врзуваат со јазол, потоа два дијагонални конци се шијат попречно и се врзуваат со јазол за да се фиксира пателата, и конечно конците се врзуваат околу пателата во текот на една недела.
Кога зглобот на коленото е флектиран и екстензиран, може да се види дека фрактурата е цврсто фиксирана и дека површината на зглобот е рамна:
Процес на заздравување и функционална состојба на типични случаи:
Иако овој метод постигна добри клинички резултати во истражувањата, во сегашните околности, употребата на силни метални импланти може сè уште да биде прв избор на домашните лекари, па дури и може да помогне во постоперативната гипс-имобилизација за да се поттикнат фрактури и да се избегне внатрешна фиксација. Неуспехот е примарна цел; функционалниот исход и вкочанетоста на коленото може да бидат секундарни фактори.
Оваа хируршка опција може умерено да се користи кај некои одбрани соодветни пациенти и не се препорачува за рутинска употреба. Споделете го овој технички метод за референца од страна на клиницистите.
Време на објавување: 06.05.2024
