Хируршка техника | „Техниката на тензијата на напнатоста на жицата Киршнер“ за внатрешна фиксација во третманот на фрактурата на Бенет

Фрактурата на Бенет учествува со 1,4% од фрактури на рацете. За разлика од обичните фрактури на основата на метакарпалните коски, поместувањето на фрактурата на Бенет е доста уникатно. Проксималниот зглобниот фрагмент на површината се одржува во првобитната анатомска положба како резултат на повлекувањето на косиот метакарпален лигамент, додека дисталниот фрагмент, како резултат на влечење на грабнувачот Полицис Лонгус и Адикторите Полицис тетиви, ги дислоцира дорзорадијално и супинатите.

За раселените фрактури на Бенет, обично се препорачува хируршки третман за да се избегне нарушување на усогласувањето на функцијата CarpometAcarpal зглоб и палецот. Во однос на методите за хируршки третман, системите за фиксација на плочи и завртки, како и внатрешната фиксација на жицата Киршнер, се користат во клиничката пракса. Научниците од Третата болница на Хебеј предложија техника на напнатост на жицата на Киршнер, која вклучува минимално инвазивен мал засек за да се поправат фрактури на Бенет, постигнувајќи добри исходи.

Чекор 1: Направете инцизија од 1,3 см од радијалната страна на зглобот на карпометакарпал, дисецирајте го слојот по слој за да ја изложите областа, да го повлечете грабнувачот Pollicis longus кон улнарната страна и да ја изложите дорзалната страна на зглобот на карпометакарпал.

Чекор 2: Нанесете рачно влечење и изречете го палецот за да ја намалите фрактурата. Вметнете жица од 1 мм Киршнер преку крајот на дисталната фрактура, оддалечен 1-1,5 см од зглобот на карпометакарпал, за да го поправите проксималниот фрагмент на коските. По жицата Киршнер продира во фрагментот на коските, продолжете да го унапредувате за 1 см.

Чекор 3: Земете жица и јамкајте ја во фигура-осум шема околу двата краја на жицата Киршнер, а потоа обезбедете ја на место.

Техниката за напнатост на жицата Киршнер се применува во многу фрактури, но за фрактури на Бенет, малиот засек често резултира во лоша видливост и ја прави постапката предизвикувачка. Покрај тоа, ако фрактурата е комбинирана, единечна жица Киршнер не може ефикасно да го стабилизира проксималниот фрагмент на коските. Неговата клиничка практичност може да биде ограничена. Покрај гореспоменатиот метод за фиксација на тензијата на опсегот, постои и фиксација на жицата Киршнер во комбинација со техника на затегнување на опсегот, која е исто така пријавена во литературата.