Хируршка техника | „Техника на Киршнерова жица со затегната лента“ за внатрешна фиксација при третман на Бенетова фрактура

Бенетовата фрактура сочинува 1,4% од фрактурите на раката. За разлика од обичните фрактури на основата на метакарпалните коски, поместувањето на Бенетовата фрактура е доста уникатно. Фрагментот од проксималната артикуларна површина се одржува во својата оригинална анатомска положба поради повлекувањето на косиот метакарпален лигамент, додека дисталниот фрагмент, поради тракцијата на тетивите на долгиот абдуктор на поллицис и аддуктор на поллицис, се дислоцира дорзорадијално и супинира.

За поместени Бенетови фрактури, обично се препорачува хируршки третман за да се избегне нарушување на усогласувањето на карпометакарпалниот зглоб и функцијата на палецот. Во однос на методите на хируршки третман, системите за фиксација со плочи и завртки, како и внатрешната фиксација со Киршнерова жица, се широко користени во клиничката пракса. Научниците од Третата болница во Хебеј предложија техника на затегнувачка лента со Киршнерова жица, која вклучува минимално инвазивен мал рез за фиксирање на Бенетови фрактури, постигнувајќи добри резултати.

Чекор 1: Направете засек од 1,3 см на радијалната страна на карпометакарпалниот зглоб, дисецирајте слој по слој за да ја откриете областа, повлечете го долгиот абдуктор на полликус кон улнарната страна и изложете ја дорзалната страна на карпометакарпалниот зглоб.

Чекор 2: Применете мануелна влечење и пронирајте го палецот за да ја намалите фрактурата. Вметнете Киршнерова жица од 1 mm низ дисталниот крај на фрактурата, на 1-1,5 cm од карпометакарпалниот зглоб, за да го фиксирате проксималниот фрагмент на коската. Откако Киршнеровата жица ќе го пробие фрагментот на коската, продолжете да го поместувате за 1 cm.

Чекор 3: Земете жица и завиткајте ја во облик на осумка околу двата краја на Киршнеровата жица, а потоа прицврстете ја на место.

Техниката со Киршнерова жица за затегнување е применета кај многу фрактури, но кај Бенетовите фрактури, малиот засек често резултира со слаба видливост и ја прави постапката тешка. Дополнително, ако фрактурата е искршена, една Киршнерова жица може ефикасно да не го стабилизира проксималниот коскен фрагмент. Нејзината клиничка практичност може да биде ограничена. Покрај горенаведениот метод на фиксација со затегнување, постои и Киршнерова жица во комбинација со техника на затегнување, што е исто така објавено во литературата.