Фрактурата на тибијалната оска е честа клиничка повреда. Внатрешната фиксација на интрамедуларниот клин има биомеханички предности на минимално инвазивна и аксијална фиксација, што ја прави стандардно решение за хируршки третман. Постојат два главни методи на фиксирање на тибијалната интрамедуларна клин: супрапателарно и инфрапателарно клинување, како и парапателарен пристап што го користат некои научници.
За фрактури на проксималната 1/3 од тибијата, бидејќи инфрапателарниот пристап бара флексија на коленото, лесно е да се предизвика фрактурата да се навали нанапред за време на операцијата. Затоа, супрапателарниот пристап обично се препорачува за третман.
▲Илустрација што ја прикажува поставеноста на зафатениот екстремитет преку супрапателарниот пристап
Меѓутоа, ако постојат контраиндикации за супрапателарниот пристап, како што е локална улцерација на меките ткива, мора да се користи инфрапателарниот пристап. Како да се избегне аголација на крајот на фрактурата за време на операцијата е проблем со кој мора да се соочиме. Некои научници користат челични плочи со мал засек за привремено фиксирање на предниот кортекс или користат блокирачки шајки за да ја корегираат аголацијата.
▲ Сликата ја покажува употребата на блокаторски шајки за корекција на аголот.
За да го решат овој проблем, странските научници усвоија минимално инвазивна техника. Статијата неодамна беше објавена во списанието „Ann R Coll Surg Engl“:
Изберете два кожни завртки од 3,5 мм, блиску до врвот на скршениот крај, вметнете еден шраф напред и назад во коскените фрагменти на двата краја на фрактурата и оставете повеќе од 2 см надвор од кожата:
Стегнете ги редукциските форцепси за да ја одржите редукцијата, а потоа вметнете ја интрамедуларната шајка според конвенционалните процедури. Откако ќе се вметне интрамедуларната шајка, извадете ја завртката.
Овој технички метод е погоден за посебни случаи каде што не можат да се користат супрапателарни или парапателарни пристапи и не се препорачува рутински. Поставувањето на овој шраф може да влијае на поставувањето на главниот клин или може да постои ризик од кршење на шрафот. Може да се користи како референца во посебни околности.
Време на објавување: 21 мај 2024 година
