Фрактури на тибијални плато се вообичаени клинички повреди, со фрактури на Шацкер тип II, карактеризирани со странично кортикално сплит комбинирано со латерална депресија на зглобната површина, што е најзастапена. За да се врати депресивната зглобна површина и да се реконструира нормалното усогласување на зглобовите на коленото, обично се препорачува хируршки третман.
Антеролатералниот пристап кон зглобот на коленото вклучува директно подигнување на страничната зглобна површина по должината на кортексот на сплит за да ја репозиционирате депресивната артикуларна површина и да изврши калемење на коските под директен вид, метод што најчесто се користи во клиничката пракса позната како техника на „отворање на книги“. Создавањето прозорец во латералниот кортекс и со употреба на лифт низ прозорецот за да се репозиционира депресивната артикуларна површина, позната како „прозорец“ техника, е теоретски минимално инвазивен метод.
Не постои дефинитивен заклучок на кој од двата метода е супериорен. За да се спореди клиничката ефикасност на овие две техники, лекарите од шестата болница во Нингбо спроведоа компаративна студија.
Студијата вклучуваше 158 пациенти, со 78 случаи користејќи ја техниката за проследување и 80 случаи со употреба на техниката на отворање на книгата. Основните податоци на двете групи не покажаа статистички значајни разлики:
▲ Сликата ги илустрира случаите на двете артикуларни техники за намалување на површината: АД: Техника за прозорец, ЕФ: Техника за отворање на книги.
Резултатите од студијата укажуваат на:
- Немаше статистички значајна разлика во времето од повреда на операција или времетраење на операцијата помеѓу двата метода.
- Постоперативните СТ -скенирања покажаа дека групата за пронаоѓање има 5 случаи на постоперативна зглобна компресија на површината, додека групата за отворање на книги имаше 12 случаи, статистички значајна разлика. Ова укажува на тоа дека техниката за пронаоѓање обезбедува подобро артикуларно намалување на површината од техниката на отворање на книгата. Покрај тоа, инциденцата на сериозен трауматски артритис пост-операција беше поголема во групата за отворање книги во споредба со групата за прозорец.
- Немаше статистички значајна разлика во резултатите од постоперативната функција на коленото или резултатите од ВАС (визуелна аналогна скала) помеѓу двете групи.
Теоретски, техниката на отворање на книгата овозможува потемелна директна визуелизација на зглобната површина, но може да доведе до прекумерно отворање на зглобната површина, што резултира во недоволни референтни точки за намалување и дефекти во последователно намалување на зглобната површина.
Во клиничката пракса, кој метод би го избрале?
Време на објавување: јули-30-2024
