Фрактурите на тибијалните плато се вообичаени клинички повреди, при што најзастапени се фрактурите на Шацкер тип II, кои се карактеризираат со латерално кортикално расцепување во комбинација со латерална артикуларна површинска депресија. За да се врати депресираната артикуларна површина и да се реконструира нормалното усогласување на зглобовите на коленото, обично се препорачува хируршки третман.
Антеролатералниот пристап до зглобот на коленото вклучува директно подигање на латералната артикуларна површина по разделениот кортекс за да се репозиционира депресираната зглобна површина и да се изврши калемење на коските под директен вид, метод кој вообичаено се користи во клиничката пракса, познат како техника „отворање книги“. Создавањето прозорец во латералниот кортекс и користењето на лифт низ прозорецот за репозиционирање на депресираната артикуларна површина, позната како техника на „прозорци“, теоретски е поминимално инвазивен метод.
Не постои дефинитивен заклучок за тоа кој од двата методи е супериорен. За да се спореди клиничката ефикасност на овие две техники, лекарите од Шестата болница во Нингбо спроведоа компаративна студија.
Студијата опфати 158 пациенти, при што 78 случаи користеа техника на прозорци и 80 случаи со техника на отворање книга. Основните податоци за двете групи не покажаа статистички значајни разлики:
▲ Сликата ги илустрира случаите на двете техники за намалување на артикуларната површина: AD: техника на прозорци, EF: техника за отворање книга.
Резултатите од студијата покажуваат:
- Немаше статистички значајна разлика во времето од повреда до операција или времетраењето на операцијата помеѓу двете методи.
- Постоперативните КТ скенови покажаа дека групата со прозорци имала 5 случаи на постоперативна компресија на зглобната површина, додека групата за отворање книги имала 12 случаи, што е статистички значајна разлика. Ова сугерира дека техниката на прозорци обезбедува подобро намалување на зглобната површина од техниката за отворање книга. Дополнително, инциденцата на тежок трауматски артритис по операцијата беше поголема во групата за отворање книги во споредба со групата со прозорци.
- Немаше статистички значајна разлика во оценките за постоперативна функција на коленото или VAS (Визуелна аналогна скала) помеѓу двете групи.
Теоретски, техниката за отворање книга овозможува потемелна директна визуелизација на артикуларната површина, но може да доведе до прекумерно отворање на артикуларната површина, што резултира со недоволни референтни точки за намалување и дефекти во последователното намалување на артикуларната површина.
Во клиничката пракса, кој метод би го избрале?
Време на објавување: 30 јули 2024 година
