Фрактурите на тибијалното плато се чести клинички повреди, а најчести се фрактурите на Шацкер тип II, кои се карактеризираат со латерален кортикален расцеп во комбинација со депресија на латералната зглобна површина. За да се врати вдлабната зглобна површина и да се реконструира нормалното порамнување на зглобот на коленото, обично се препорачува хируршки третман.
Антеролатералниот пристап кон зглобот на коленото вклучува директно подигнување на латералната артикуларна површина по должината на разделениот кортекс за да се репозиционира вдлабнатата артикуларна површина и да се изврши коскено калемење под директен вид, метод што најчесто се користи во клиничката пракса познат како техника на „отворање книга“. Создавањето прозорец во латералниот кортекс и користењето на елеватор низ прозорецот за репозиционирање на вдлабнатата артикуларна површина, познато како техника на „прозорско“ поставување, теоретски е поминимално инвазивен метод.
Не постои дефинитивен заклучок за тоа кој од двата методи е супериорен. За да ја споредат клиничката ефикасност на овие две техники, лекарите од Шестата болница Нингбо спроведоа компаративна студија.
Студијата вклучуваше 158 пациенти, при што 78 случаи ја користеа техниката на отворање на прозорци и 80 случаи ја користеа техниката на отворање на книга. Основните податоци на двете групи не покажаа статистички значајни разлики:
▲ Сликата ги илустрира случаите на двете техники за намалување на зглобната површина: AD: техника на прозорирање, EF: техника на отворање книга.
Резултатите од студијата покажуваат:
- Немаше статистички значајна разлика во времето од повредата до операцијата или во времетраењето на операцијата помеѓу двата метода.
- Постоперативните КТ скенирања покажаа дека групата со отворање книга имала 5 случаи на постоперативна компресија на зглобната површина, додека групата со отворање книга имала 12 случаи, што е статистички значајна разлика. Ова укажува дека техниката на отворање книга овозможува подобра редукција на зглобната површина од техниката на отворање книга. Дополнително, инциденцата на тежок трауматски артритис по операцијата била поголема во групата со отворање книга во споредба со групата со отворање книга.
- Немаше статистички значајна разлика во постоперативните функционални резултати на коленото или ВАС (визуелна аналогна скала) резултатите помеѓу двете групи.
Теоретски, техниката на отворање книга овозможува подетална директна визуелизација на зглобната површина, но може да доведе до прекумерно отворање на зглобната површина, што резултира со недоволни референтни точки за редукција и дефекти во последователната редукција на зглобната површина.
Во клиничката пракса, кој метод би го избрале?
Време на објавување: 30 јули 2024 година
