"10% of ankle fractures are accompanied by distal tibiofibular syndesmosis injury. Studies have shown that 52% of distal tibiofibular screws result in poor reduction of the syndesmosis. Inserting the distal tibiofibular screw perpendicular to the syndesmosis joint surface is essential to avoid iatrogenic malreduction. According to the AO manual, it is recommended to insert the distal Тибиофибуларна завртка 2 см или 3,5 см над дисталната тибијална зглобна површина, под агол од 20-30 ° до хоризонталната рамнина, од фибулата до тибија, со глуждот во неутрална положба. “
Рачно вметнување на дистални тибиофибуларни завртки често резултира во отстапувања во влезната точка и насока, а во моментов не постои прецизен метод за одредување на насоката за вметнување на овие завртки. За решавање на ова прашање, странските истражувачи усвоија нов метод - методот на агол на агол.
Користејќи ги податоците за сликање од 16 нормални зглобови на глуждот, создадени се 16 модели со печатење со 3Д. На растојанија од 2 см и 3,5 см над тибијалната зглобна површина, две жици од 1,6 мм Киршнер паралелно со површината на зглобовите беа поставени близу до предните и задните рабови на тибија и фибулата, соодветно. Аголот помеѓу двете жици на Киршнер беше измерен со употреба на протактор, а се користеше бит за вежбање од 2,7 мм за дупчење дупка по должината на аголот на бисекторот на аголот, проследено со вметнување на завртка од 3,5 мм. По вметнувањето на завртките, завртката се сече по должината со помош на пила за да се процени врската помеѓу насоката на завртката и централната оска на тибија и фибулата.
Експериментите со примероци укажуваат на тоа дека постои добра конзистентност помеѓу централната оска на тибија и фибула и линијата на бисектор на аголот, како и помеѓу централната оска и насоката на завртката.
Хеотично, овој метод може ефикасно да ја постави завртката по централната оска на тибија и фибулата. Сепак, за време на операцијата, ставањето на жиците на Киршнер близу до предните и задните рабови на тибија и фибула претставува ризик од оштетување на крвните садови и нерви. Покрај тоа, овој метод не го решава прашањето за јатрогеничкото малдукција, бидејќи дисталната тибиофибуларна усогласување не може соодветно да се процени интраоперативно пред поставувањето на завртките.
Време на објавување: јули-30-2024
