„10% од фрактурите на глуждот се придружени со повреда на дисталната тибиофибуларна синдесмоза. Студиите покажаа дека 52% од дисталните тибиофибуларни завртки резултираат со слаба редукција на синдесмозата. Вметнувањето на дисталната тибиофибуларна завртка нормално на површината на синдесмозата е од суштинско значење за да се избегне јатрогена малредукција. Според упатството на AO, се препорачува да се вметне дисталната тибиофибуларна завртка 2 см или 3,5 см над дисталната тибијална артикуларна површина, под агол од 20-30° во однос на хоризонталната рамнина, од фибулата до тибијата, со глуждот во неутрална положба.“
Рачното вметнување на дисталните тибиофибуларни завртки често резултира со отстапувања во точката и насоката на влезот, и во моментов не постои прецизен метод за одредување на насоката на вметнување на овие завртки. За да се реши ова прашање, странските истражувачи усвоија нов метод - метод на „симетрала на агол“.
Користејќи податоци од снимање од 16 нормални зглобови на глуждот, беа креирани 16 модели печатени со 3D печатење. На растојанија од 2 cm и 3,5 cm над тибијалната артикуларна површина, две Киршнерови жици од 1,6 mm паралелни со зглобната површина беа поставени блиску до предниот и задниот раб на тибијата и фибулата, соодветно. Аголот помеѓу двете Киршнерови жици беше измерен со угломер, а дупчалка од 2,7 mm беше употребена за дупчење на дупка по должината на линијата на симетралата на аголот, по што следеше вметнување на завртка од 3,5 mm. По вметнувањето на завртката, завртката беше исечена по својата должина со пила за да се процени односот помеѓу насоката на завртката и централната оска на тибијата и фибулата.
Експериментите со примероци покажуваат дека постои добра конзистентност помеѓу централната оска на тибијата и фибулата и симетралата на аголот, како и помеѓу централната оска и насоката на завртката.
Теоретски, овој метод може ефикасно да го постави завртката по централната оска на тибијата и фибулата. Сепак, за време на операцијата, поставувањето на Киршнеровите жици блиску до предните и задните рабови на тибијата и фибулата претставува ризик од оштетување на крвните садови и нервите. Дополнително, овој метод не го решава проблемот со јатрогената малредукција, бидејќи дисталното тибиофибуларно порамнување не може соодветно да се процени интраоперативно пред поставувањето на завртката.
Време на објавување: 30 јули 2024 година
