„10% од фрактурите на глуждот се придружени со повреда на дисталната тибиофибуларна синдесмоза. Студиите покажаа дека 52% од дисталните тибиофибуларни завртки резултираат со слаба редукција на синдесмозата. Вметнувањето на дисталната тибиофибуларна завртка нормално на површината на зглобот на синдесмозата е од суштинско значење за да се избегне јатрогена неправилна редукција. Според прирачникот AO, се препорачува да се вметне дисталната тибиофибуларна завртка 2 cm или 3,5 cm над дисталната тибијална артикуларна површина, под агол од 20-30 ° во однос на хоризонталната рамнина, од фибулата до тибијата, со глуждот. во неутрална позиција“.
Рачното вметнување на дисталните тибиофибуларни завртки често резултира со отстапувања во влезната точка и насока, а во моментов не постои прецизен метод за одредување на насоката на вметнување на овие завртки. За да го решат ова прашање, странските истражувачи усвоија нов метод - методот на симетрала на аголот.
Користејќи податоци за сликање од 16 нормални зглобови на глуждот, беа создадени 16 3D-печатени модели. На растојанија од 2 cm и 3,5 cm над тибијалната артикуларна површина, две Киршнерови жици од 1,6 mm паралелни со површината на зглобот беа поставени блиску до предниот и задниот раб на тибијата и фибулата, соодветно. Аголот помеѓу двете Киршнерови жици беше измерен со помош на транспортер, а дупчалка од 2,7 mm беше искористена за да се пробие дупка долж линијата на симетралата на аголот, проследено со вметнување на завртка од 3,5 mm. По вметнувањето на завртката, завртката беше исечена по нејзината должина со помош на пила за да се оцени односот помеѓу насоката на завртката и централната оска на тибијата и фибулата.
Експериментите со примероци покажуваат дека постои добра конзистентност помеѓу централната оска на тибијата и фибулата и линијата на симетралата на аголот, како и помеѓу централната оска и насоката на завртката.
теоретски, овој метод може ефективно да ја постави завртката долж централната оска на тибијата и фибулата. Меѓутоа, за време на операцијата, поставувањето на Киршнеровите жици блиску до предните и задните рабови на тибијата и фибулата претставува ризик од оштетување на крвните садови и нервите. Дополнително, овој метод не го решава проблемот со јатрогена неправилна редукција, бидејќи дисталната тибиофибуларна усогласеност не може адекватно да се процени интраоперативно пред поставување на завртката.
Време на објавување: 30 јули 2024 година
