Формирање и третман на тениски лакт

Дефиниција на страничен епикондилитис на хумерусот

Исто така познат како тениски лакт, вирус на тетива на екстензорниот карпи радијалис мускул, или испрскан на точката на прицврстување на тетивата на екстензорот карпи, брахиорадијален бурзитис, познат и како страничен синдром на епикондил. Трауматско асептичко воспаление на меките ткива околу латералниот епикондил на хумерусот поради акутна, хронична повреда.

Патогенеза

Таа е тесно поврзана со занимањето, особено кај работниците кои често ја вртат подлактицата и ги прошируваат и флексираат на лактот и зглобовите на зглобовите. Повеќето од нив се домаќинки, столари, brickидари, фитери, водоводџии и спортисти.

DISSECT

Истакнатите од обете страни на долниот крај на хумерусот се медијалните и страничните епикондили, медијалниот епикондил е прицврстување на заедничката тетива на флексорските мускули на подлактицата, а латералниот епикондил е приврзаност на заедничката тетива на екстензорните мускули на подлагата. Појдовна точка на мускулот Brachioradialis, флексирајте ја подлактицата и малку изречена. Појдовна точка на екстензорот Carpi radialis longus, Extensor Carpi radialis brevis muscle, екстензор дигиторум мајорс, екстензор дигиторија пропра на малиот прст, екстензорски карпи улнарис, мускул на супинатор.

PАтоген

Почетокот на кондилот е предизвикан од акутно прскање и истегнување, но повеќето пациенти имаат бавен почеток и генерално немаат очигледна историја на траума, и таа е почеста кај возрасните кои треба постојано да го вртат подлактицата и да го прошират зглобот силно. Исто така, може да се затегнат или испрскаат поради повторено дорзално продолжување на зглобот на зглобот и прекумерно истегнување на тетивата на зглобот на прицврстувањето на латералниот епикондил на хумерусот кога подлактицата е во положба на изрекување.

PАтологија

1. Да се ​​повтори повреда, латералниот епикондил на мускулното влакно е искинат и хеморагиран, формирајќи субпериостеален хематом, а потоа се организира и осипува, што резултира во периостеитис и хиперплазија на коските на латералниот епикондил на хумерусот (претежно во форма на остриот јазол на работ). Испитување на биопсија на патолошко ткиво е исхемија на дегенерација на хијалин, така што се нарекува и исхемично воспаление. Понекогаш е придружено со солза на зглобот кесичката, а синовијалната мембрана на зглобот се размножува и задебелена заради долгорочната стимулација од страна на мускулот.
.. 
3.трауматско воспаление или фиброхистолитис на ануларниот лигамент. 
4. бурзитис на заедничката тетива на брахиорадијалниот и екстензорот.
5.Инфламација на синовиумот на хумерусот и радијалниот зглоб предизвикан од интеркалацијата на хумерусот и малата глава на радиусот.
6. Може да се појави релаксација на хумериордискиот лигамент и благо раздвојување на проксималниот радијално-улнарски зглоб, што резултира во дислокација на радијалната цефална глава. Овие патолошки промени можат да предизвикаат мускулни грчеви, локализирана болка, зрачење на болката од проширените мускули на зглобот до подлактицата.

Клиничка презентација

1. Болката од надворешната страна на зглобот на лактот е влошена кога израмнувањето, особено кога се врти задната продолжение, кревање, влечење, завршување, туркање и други активности и зрачи надолу по мускулите на екстензорот на зглобот. На почетокот, честопати чувствувам болка и слабост во повредениот екстремитет и постепено развивам болка од надворешната страна на лактот, што претежно е влошено со зголемувањето на вежбањето. (Природата на болката е болка или пецкање)
2.Тоа е влошено по напорот и се ослободува по одмор.
3. Образложение за ротација и слабост при држење на предмети, па дури и паѓање со предмети.

Знаци

1.Латерална хумерална епикондил Постеролатералниот аспект на латералниот епикондил на хумерусот, просторот на хумерал-радијалниот зглоб, цефалниот цефаличен и страничниот раб на радијалниот кондил на вратот може да се палпира, а мускулно и мускулно и месо ткиво на радијалната страна на горната предност на горната предност на горната предност на горниот дел на предниот дел на предноста на горната предност на горниот дел на предниот дел на предноста на горната предност на горниот дел на предниот дел на предноста на горната предност на горниот дел на предниот дел на предноста на горната предност на горниот дел на предниот дел на предноста на горната предност на горниот дел на предниот дел на предноста на горниот дел на предметот на горниот дел на предноста на горниот дел на предметот на горната предност на горниот дел на предноста на горниот дел на предниот дел на предноста може да се палпира со мирна оток, подножје или стрмна. Понекогаш острите рабови на хиперостоза можат да се почувствуваат кај страничниот епикондил на хумерусот и тие се многу нежни.
2. Тестот за мелници е позитивен. Свиткајте ја подлактицата малку и направете половина туст, флексирајте го зглобот колку што е можно, а потоа целосно изречете ја подлактицата и исправете го лактот. Ако болката се појави на страничната страна на брахиорадијалниот зглоб кога лактот е исправен, тој е позитивен.
3.Созитивен тест за отпорност на екстензор: Пациентот ја стегна тупаницата и го флексирал зглобот, а испитувачот го притиснал задниот дел од раката на пациентот со раката за да го натера пациентот да отпорен на отпорност и да го прошири зглобот, како што е болката од надворешната страна на лактот е позитивна.
4,x-зраци испитувањето повремено може да покаже неправилност на периостеална или мал број точки на калцификација надвор од периостиумот.

Третман

Конзервативен третман:

1. Запрете локална обука на стимулација рано, а некои пациенти можат да бидат ослободени од кондил за имобилизација на одмор или локален малтер.
2. Масажа терапија, користете техники за притискање и мачкање за да го ослободите спазмот и олеснувањето на болката на екстензорните мускули на подлактицата, а потоа користете точки притисок и техники за месење на латералниот епикондил на хумерусот и блиските точки на болка.
3. Туина терапија, пациентот седи. Лекарот користи нежно тркалање и месење за да дејствува на задниот и надвор од лактот и да се возврати по дорзалната страна на подлактицата. Лекарот го користи врвот на палецот за да го притисне и да го трие Ах Ши (страничен епикондил), Чи Зе, Кви, Ханд Санили, Ваигуан, Хегу Акупоин, итн. Пациентот седеше, а лекарот ја охрабрува почетната точка на пациентот на екстензорот карпи и екстензорниот карпи лонгус и Бревис радијалис. Повлечете и истегнете, лакти во живо. Конечно, користете го методот за триење на Thnar за да го триете страничниот епикондил на лактот и мускулите на екстензорот на подлактицата, а локалната топлина се користи до степенот.
4. Третман на лекови, орални нестероидни антиинфламаторни лекови во акутна фаза.
5. Occlusive treatment: glucocorticoids (such as compound betamethasone injection) are injected into the tender point and injected into the tendon insertion point and subaponeurosis space (less than or equal to 3 times), which can play an anti-inflammatory and analgesic effect, and compound betamethasone and ropivacaine or the compatibility with levobupivacaine are currently recognized as Брзо дејство, долго актуелно, висок антиинфламаторен титар и најбезбедно, најдолго време на блокирање, најмалку токсична реакција и најниска компатибилност со лекови за пребарување на лекови за локална оклузија.
6. Третман на акупунктура, инцизијата е близу до површината на коските за да се олупи мекото ткиво на лепење околу процесот на коските, да се исцеди мускулите на зглобот на екстензорот, екстензорната мускуларна тетива и тетива на супинатор и да се извади ножот со чувство на олабавување. Хируршки третман: Погодно е за пациенти кои не реагираат на конзервативен третман.

1. Body &Meleod method, the operation involves almost all tissues of the lesion, including the excision of the 2mm lateral epicondyle, the release of the starting point of the extensor common tendon, the partial partial resection of the proximal end of the annular ligament, the insertion of the humeroradial joint into the synovium, and the removal of granulation tissue or bursa in the subtendinous space.

2. Nischl method, the common extensor tendon and the extensor carpi longus radialis tendon are separated longitudinally, the deep extensor carpi radialis brevis tendon is exposed, the insertion point is peeled off from the center of the lateral epicondyle, the degenerated tendon tissue is cleared, part of the bone cortex in front is removed, and the residual tendon and the surrounding fascia are Засаден или реконструиран на коската. Интра-артикуларно вклучување не се залага.

PРогноза

Текот на болеста е долг и склон кон повторување.

NOTE

1.Преј внимание да останете топло и да избегнете ладно;
2.Поставете патогени фактори;
3.Функционално вежбање;
4. Во акутната фаза, техниката треба да биде нежна, а техниката на третман треба постепено да се влошува за оние кои долго време биле болни, односно техниката треба да биде мека со ригидност, ригидност со мекост и цврстина треба да се комбинираат.