Метод на работа
(З) Анестезија
Брахијалниот плексус блок се користи за горните екстремитети, епидурален блок или субарахноиден блок се користи за долните екстремитети, а општата анестезија или локалната анестезија може да се користи и како што е соодветно.
(Ii) позиција
Горните екстремитети: 'рбети, флексија на лактот, подлактица пред градите.
Долни екстремитети: 'рбети, флексија на колкот, киднапирање, флексија на коленото и зглоб на глуждот во позиција на дорзална продолжение од 90 степени.
(Iii) Операција секвенца
Специфичната секвенца на работа на надворешниот фиксатор е алтернатива на ресетирање, навој и фиксација.
[Постапка]
Односно, фрактурата првично се репозиционира (корекција на ротациони и преклопувачки деформитети), потоа прободена со иглички дистални на линијата на фрактури и првично фиксирана, а потоа понатамошно репозиционирана и прободена со иглички проксимално до линијата на фрактури, и конечно се пренасочи на задоволството на фрактурата и потоа се поправи во целост. Во некои специјални случаи, фрактурата може да се поправи и со директно закачување и кога ситуацијата дозволува, фрактурата може да се репозиционира, прилагоди и повторно да се фиксира.
[Намалување на фрактури]
Намалувањето на фрактурата е клучен дел од третманот со фрактури. Дали фрактурата е задоволително намалена, има директно влијание врз квалитетот на заздравувањето на фрактурата. Фрактурата може да се затвори или под директен вид според специфичната состојба. Може да се прилагоди и според Х-зраци филмот по обележувањето на површината на телото. Специфичните методи се како што следува.
1. Под директен вид: За отворени фрактури со изложени завршувања на фрактура, фрактурата може да се ресетира под директен вид по темелно дебридимент. Ако затворената фрактура не успее манипулација, фрактурата може да се намали, прободена и фиксирана под директен вид по мал засек од 3 ~ 5 см.
2. Метод на затворено намалување: Прво направете ја фрактурата приближно да се ресетира и потоа да работи според секвенцата, може да го користи челичниот игла во близина на линијата на фрактури и да го примени методот на кревање и клуч за да му помогне на фрактурата да биде понатаму ресетирање сè додека не се задоволи и потоа да се фиксира. Исто така, можно е да се направат соодветни прилагодувања за мало поместување или ангулација според Х-зраци по приближно намалување и фиксација засновано на површината на телото или ознаките на коскените. Барањата за намалување на фрактурата, во принцип, е анатомско намалување, но сериозна коминизирана фрактура, честопати не е лесна за враќање на оригиналната анатомска форма, во ова време фрактурата треба да биде подобар контакт помеѓу блокот на фрактура и да се одржи побарувањата за добра линија.
[Закачување]
Пинирање е главната техника на работа на надворешна фиксација на коските, а добрата или лошата техника на закачување не само што влијае на стабилноста на фиксација на фрактури, туку се однесува и на високата или ниската зачестеност на коморбидитет. Затоа, следниве техники на работа треба строго да се следат при навојување на иглата.
1. Избегнувајте колатерално оштетување: целосно разберете ја анатомијата на местото на пирсинг и избегнувајте да ги повредите главните крвни садови и нервите.
2. Строго асептична техника на работа, иглата треба да биде 2 ~ 3 см надвор од областа на заразената лезија.
3. Строго неинвазивни техники: Кога носите игла со половина од игла и густ дијаметар, влезот и излезот на челичната игла со остар нож за да се направи засек на кожата од 0,5 ~ 1 см; Кога носите половина игла, користете хемостатски форцепс за да го одделите мускулот и потоа поставете ја канилата и потоа дупчете дупки. Не користете дупчење со голема брзина на напојување при дупчење или директно навојте ја иглата. По навојувањето на иглата, зглобовите треба да се преместат за да проверат дали има напнатост во кожата на иглата, и дали има напнатост, кожата треба да се сече и да се залепи.
4. правилно изберете ја локацијата и аголот на иглата: иглата не треба да поминува низ мускулите што е можно помалку, или иглата треба да се вметне во мускулниот јаз: кога иглата е вметната во една рамнина, растојанието помеѓу иглите во сегментот на фрактури не треба да биде помало од 6 см; Кога иглата е вметната во повеќе рамнини, растојанието помеѓу иглите во сегментот на фрактури треба да биде што е можно по голема. Растојанието помеѓу игличките и линијата на фрактура или зглобната површина не треба да биде помало од 2 см. Аголот на вкрстување на игличките во мултипланарните игли треба да биде 25 ° ~ 80 ° за целосни иглички и 60 ° ~ 80 ° за половина иглички и целосни иглички.
5. Правилно изберете го типот и дијаметарот на челичната игла.
6. Завиткајте ја дупката за игла малку со алкохол газа и стерилна газа.
Позиција на дисталната игла за навлегување во хумерал во однос на пакетот на васкуларните нерви на горната рака (секторот прикажан на илустрацијата е безбедносна зона за навојување на иглата.)
[Монтирање и фиксација]
Во повеќето случаи, намалувањето на фрактурата, закачувањето и фиксацијата се вршат наизменично, а фиксацијата е завршена како што се бара кога се прободени однапред утврдени челични иглички. Стабилните фрактури се фиксираат со компресија (но силата на компресија не треба да биде преголема, инаку ќе се појави аголна деформитет), комунираните фрактури се фиксирани во неутрална положба, а дефектите на коските се фиксирани во положбата на одвраќање.
Модата на целокупната фиксација треба да обрне внимание на следниве изданија: 1.
1. Тестирајте ја стабилноста на фиксацијата: Методот е да се маневрира зглобот, надолжен цртеж или странично притискање на крајот на фрактурата; Стабилниот крај на фиксната фрактура не треба да има активност или само мала количина на еластична активност. Ако стабилноста е недоволна, може да се преземат соодветни мерки за да се зголеми целокупната вкочанетост.
2. Растојание од надворешниот фиксатор на коските до кожата: 2 ~ 3см за горниот екстремитет, 3 ~ 5 см за долниот екстремитет, со цел да се спречи компресија на кожата и да се олесни третманот со траума, кога отокот е сериозен или траумата е големо, растојанието може да се остави поголемо во раната фаза, а растојанието може да се намали откако ќе се одмори отокот, а траумата се санира.
3. Кога се придружени со сериозна повреда на меките ткива, може да се додадат некои делови за да се направи повредениот екстремитет суспендиран или надземен, со цел да се олесни отокот на екстремитетот и да се спречи повреда на притисок.
4. Надворешниот фиксатор на коските на кадарот на коските не треба да влијае на функционалното вежбање на зглобовите, долниот екстремитет треба да биде лесен за одење под оптоварување, а горниот екстремитет треба да биде лесен за дневни активности и само-грижа.
. Крајот на иглата со пластична капа за заптивка или лента завиткана, за да не ја прободете кожата или да ја исечете кожата.
[Чекори што треба да се преземат во специјални случаи]
За пациенти со повеќе повреди, поради сериозни повреди или повреди на животна опасност за време на реанимација, како и во итни ситуации, како што е прва помош во полето или повредите од серија, иглата може прво да се навои и да се обезбеди, а потоа да се корегира, да се прилагоди и да се обезбеди во соодветно време.
[Вообичаени компликации]
1. инфекција со дупки; и
2. Некроза на компресија на кожата; и
3. Невроваскуларна повреда
4. Одложено заздравување или не-лекување на фрактура.
5. скршени иглички
6. фрактура на тракт на пин
7. Заедничка дисфункција
(Iv) пост-оперативен третман
Правилниот постоперативен третман директно влијае на ефикасноста на третманот, инаку може да се појават компликации, како што се инфекција на пинола и не-синдикат на фрактура може да се појават. Затоа, треба да се посвети соодветно внимание.
[Општ третман]
После операцијата, треба да се покачи повредениот екстремитет, а треба да се забележи циркулацијата на крвта и отокот на повредениот екстремитет; Кога кожата е компресирана од компонентите на надворешниот фиксатор на коските поради положбата или отокот на екстремитетот, треба да се постапува на време. Лабавите завртки треба да се затегнат на време.
[Спречување и лекување на инфекции]
За самата надворешна фиксација на коските, антибиотиците не се неопходни за да се спречи инфекција со дупки. Сепак, фрактурата и самата рана сè уште мора да се третираат со антибиотици како што е соодветно. За отворени фрактури, дури и ако раната е темелно дебризирана, антибиотиците треба да се применуваат 3 до 7 дена, а на заразените фрактури треба да им се даваат антибиотици подолг временски период како што е соодветно.
[Грижа на пинола]
Потребна е поголема работа по надворешната фиксација на коските за редовно да се грижите за дупчињата. Неправилната нега на дупки ќе резултира во инфекција со дупки.
1. Општо, облекувањето се менува еднаш на 3 -ти ден по операцијата, а облекувањето треба да се менува секој ден кога има опаѓање од дупката.
2. 10 дена или така, кожата на шалчето е завиткана, додека ја одржува кожата чиста и сува, на секои 1 ~ 2 дена во капките на кожата на кожата од 75% раствор на алкохол или јод флуорид може да биде.
3. Кога има напнатост во кожата на шалчето, страната на затегнување треба да се намали на време за да се намали напнатоста.
4. Обрнете внимание на асептичката операција при прилагодување на надворешниот фиксатор на коските или ја менувате конфигурацијата и рутински дезинфицирајте ја кожата околу шалчето и челичната игла.
5. Избегнувајте вкрстена инфекција за време на грижата за дупките.
6. Штом се појави инфекција со шалче, треба да се изврши точен хируршки третман на време, а повредениот екстремитет треба да се покачи за одмор и да се применат соодветни антимикробни средства.
[Функционална вежба]
Навременото и правилно функционално вежбање не само што е погодно за закрепнување на функцијата на зглобовите, туку и за реконструкција на хемодинамика и стимулација на стрес за промовирање на процесот на заздравување на фрактури. Општо земено, контракцијата на мускулите и активностите на зглобовите можат да се извршат во кревет во рок од 7 дена по операцијата. Горните екстремитети можат да извршат стискање и држење на рацете и автономни движења на зглобовите на зглобот и лактот, а ротационите вежби можат да се започнат 1 недела подоцна; Долните екстремитети можат делумно да го напуштат креветот со помош на патерици по 1 недела или откако раната се лекува, а потоа постепено да започне да оди со целосна тежина 3 недели подоцна. Времето и начинот на функционално вежбање варираат од личност до личност, главно во зависност од локалните и системските услови. Во процесот на вежбање, ако дупката се појави црвена, отечена, болна и други воспалителни манифестации треба да ја запре активноста, да ги издигне погодените екстремитети во одмор во кревет.
[Отстранување на надворешниот фиксатор на коските]
Надворешната заграда за фиксација треба да се отстрани кога фрактурата ги достигна клиничките критериуми за заздравување на фрактури. При отстранување на надворешната држач за фиксација на коските, јачината на заздравувањето на фрактурата треба точно да се утврди, а надворешната фиксација на коските не треба да се отстранува предвремено без сигурност да се утврди јачината на заздравувањето на коската и очигледните компликации на надворешната фиксација на коските, особено при лекување на состојби, како што се стари фрактури, комуниран фрактура и коски од коските.
Време на објавување: август-29-2024 година
