Вести - Вообичаени повреди на тетивите

Руптурата и дефектот на тетивата се вообичаени болести, најчесто предизвикани од повреда или лезија, за да се врати функцијата на екстремитетот, пукната или неисправна тетива мора навреме да се санира. Шиењето на тетивата е посложена и понежна хируршка техника. Бидејќи тетивата е главно составена од надолжни влакна, скршениот крај е склон кон расцепување или издолжување на конците за време на шиењето. Конецот е под одредена напнатост и останува додека не зарасне тетивата, а многу е важен и изборот на шиење. Денес, ќе споделам со вас 12 вообичаени повреди на тетивите и принципите, времето, методите и техниките за фиксирање на тетивите на конците на тетивите.
I.Cufftear
1. Патогенеза:
Хронични повреди на удар на рамото;
Траума: повреда на прекумерно истегнување на тетивата на ротационата манжетна или пад со продолжениот екстремитет и затегнат на земја, предизвикувајќи насилно продирање на главата на хумерусот и кинење на предниот супериорен дел од ротационата манжетна;
Медицинска причина: повреда на тетивата на ротаторната манжетна поради прекумерна сила за време на мануелна терапија;
2. Клиничка карактеристика:
Симптоми: болка во рамото по повредата, болка слична на кинење;
Знаци: 60º ~ 120º позитивен знак на лак на болка; киднапирање на рамото и болка во отпорот на внатрешна и надворешна ротација; болка при притисок на предната граница на акромионот и поголема туберозност на хумерусот;
3. Клиничко пишување:
Тип I: Нема болка при општа активност, болка при фрлање или вртење на рамото. Испитувањето е само за ретро-лак болка;
Тип II: Покрај болката при повторување на повреденото движење, постои и болка отпорна на ротаторната манжетна, а општото движење на рамото е нормално.
Тип III: почести, симптомите вклучуваат болка во рамото и ограничување на движењето, а има и болка при притисок и отпор при преглед.

4.Руктура на тетивата на ротаторната манжетна:
① Целосна руптура:
Симптоми: Тешка локализирана болка во моментот на повредата, олеснување на болката по повредата, проследено со постепено зголемување на нивото на болка.
Физички знаци: Распространета болка под притисок во рамото, остра болка во пукнатиот дел од тетивата;
Често опиплива пукнатина и абнормален звук на триење на коските;

Слабост или неможност да се киднапира надлактицата до 90º на погодената страна.
Х-зраци: раните фази обично немаат абнормални промени;
Доцна видлива тубероза на хумерусот остеосклероза цистична дегенерација или осификација на тетивата.

② Нецелосна руптура: артрографијата на рамото може да помогне да се потврди дијагнозата.
5. Идентификација на тетивите на ротаторната манжетна со и без руптура
①1% прокаин 10 ml затворање на точката за болка;
② Тест за паѓање на надлактицата.

II.Повреда на тетивата на долгата глава becips brachii
1. Патогенеза:
Повреда предизвикана од повторен прекумерен опсег на ротација на рамото и силно движење на рамениот зглоб, предизвикувајќи постојано абење и кинење на тетивата во интер-јазолската бразда;
Повреда предизвикана од ненадејно прекумерно влечење;
Други: стареење, воспаление на ротаторната манжетна, повреда на стоп на субскапуларната тетива, повеќекратни локализирани заптивки итн.
2. Клиничка карактеристика:
Тендонитис и/или теносиновитис на долгиот мускул на главата на бицепс:
Симптоми: болка и непријатност во предниот дел на рамото, зрачи нагоре и надолу по делтоидот или бицепсот.
Физички знаци:
Меѓунодална бразда и осетливост на тетивата на долгата глава на бицепс;
Локализираните стрии може да бидат палпабилни;
Позитивна киднапирање на надлактицата и болка во задната екстензија;
Позитивен знак на Јергасон;
Ограничен опсег на движење на рамениот зглоб.

Руптура на тетивата на долгата глава на бицепс:
Симптоми:

Оние кои ја раскинуваат тетивата со тешка дегенерација: најчесто нема очигледна историја на траума или само мали повреди, а симптомите не се очигледни;

Оние со руптура предизвикана од силна контракција на бицепс против отпор: пациентот има чувство на кинење или слуша звук на кинење во рамото, а болката во рамото е очигледна и зрачи на предниот дел на надлактицата.

Физички знаци:

Оток, екхимоза и осетливост на интер-јазолската бразда;

Неможност за свиткување на лактот или намалена флексија на лактот;

Асиметрија во обликот на бицепсниот мускул на двете страни при насилна контракција;

Абнормална положба на стомакот на бицепсниот мускул на погодената страна, која може да се движи надолу кон долната 1/3 од надлактицата;

Засегнатата страна има понизок мускулен тонус од здравата страна, а мускулниот стомак е повеќе надуен од спротивната страна при насилна контракција.

Х-зраци филм: генерално нема абнормални промени.

III.Iрадост натетивата becips brachii

1. Етиологија:

Ентезиопатија на тетивата на трицепс брахиј (ентезиопатија на тетивата на трицепс брахиј): тетивата на трицепс брахиј постојано се влече.

Руптура на тетива на трицепс брахиј (руптура на тетива на трицепс брахиј): тетивата на трицепс брахиј се откинува со ненадејна и насилна индиректна надворешна сила.

2. Клинички манифестации:

Ендопатија на трицепс тетива:

Симптоми: болка во задниот дел на рамото што може да зрачи до делтоидот, локална вкочанетост или други сензорни абнормалности;

Знаци:

Болка под притисок во долгата главна тетива на трицепс брахијот на почетокот на долната граница на скапуларниот гленоид на надворешната маса на надлактицата;

Позитивна резистивна болка за продолжување на лактот; болка во трицепсот предизвикана од пасивна екстремна пронација на надлактицата.

Х-зраци: понекогаш има хипергуста сенка на почетокот на трицепсниот мускул.

Раскинување на тетивата на трицепсот:

Симптоми:

Многу штракаат зад лактот за време на повредата;

Болка и оток на местото на повредата;

Слабост во проширувањето на лактот или неможност активно да се прошири лактот целосно;

Болка отежната со отпорност на продолжување на лактот.