Вести - Чести повреди на тетиви

Руптурата и дефектот на тетивата се чести заболувања, најчесто предизвикани од повреда или лезија, но за да се врати функцијата на екстремитетот, руптурираната или дефектната тетива мора да се поправи на време. Шиењето на тетивата е посложена и понежна хируршка техника. Бидејќи тетивата е главно составена од надолжни влакна, скршениот крај е склонен кон расцепување или издолжување на шевот за време на шиењето. Шевот е под одреден напон и останува додека тетивата не заздрави, а изборот на шев е исто така многу важен. Денес, ќе споделам со вас 12 чести повреди на тетивата и принципите, времето, методите и техниките за фиксирање на тетивата на шевовите на тетивите.
I.Cufftear
1. Патогенеза:
Хронични повреди од импиџмент на рамото;
Траума: повреда од прекумерно напрегање на тетивата на ротаторната манжетна или пад со горниот екстремитет испружен и прицврстен на земја, што насилно предизвикува главата на хумерусот да пенетрира и да го скине предниот горен дел од ротаторната манжетна;
Медицинска причина: повреда на тетивата на ротаторната манжетна поради прекумерна сила за време на мануелна терапија;
2. Клиничка карактеристика:
Симптоми: Болка во рамото по повредата, болка слична на кинење;
Знаци: позитивен знак на болка од 60º～120º; абдукција на рамото и болка од отпор при внатрешна и надворешна ротација; болка од притисок на предниот раб на акромионот и поголемата туберкулоза на хумерусот;
3. Клиничко типизирање:
Тип I: Нема болка при општа активност, болка при фрлање или вртење на рамото. Прегледот е само за болка во ретролакдот;
Тип II: Покрај болката при повторување на повреденото движење, постои болка од отпор во ротаторната манжетна, а општото движење на рамото е нормално.
Тип III: почест, симптомите вклучуваат болка во рамото и ограничување на движењето, а при преглед се јавува болка од притисок и отпор.

4. Руптура на тетивата на ротаторната манжетна:
① Целосна руптура:
Симптоми: Силна локализирана болка во моментот на повредата, олеснување на болката по повредата, проследено со постепено зголемување на нивото на болка.
Физички знаци: Распространета болка од притисок во рамото, остра болка во руптурираниот дел од тетивата;
Често опиплива пукнатина и абнормален звук на триење на коските;

Слабост или неможност за абдуцирање на надлактицата до 90 степени на засегнатата страна.
Рентгенски снимки: Раните фази обично немаат абнормални промени;
Доцна видлива хумерална туберкулоза, остеосклероза, цистична дегенерација или осификација на тетивата.

② Нецелосна руптура: артрографијата на рамото може да помогне да се потврди дијагнозата.
5. Идентификација на тетиви на ротаторна манжетна со и без руптура
①1% прокаин 10 мл затворање на точки на болка;
② Тест на паѓање на надлактицата.

II. Оштетување на тетивата на долгата глава на беципс брахиусот
1. Патогенеза:
Повреда предизвикана од повторен прекумерен опсег на ротација на рамото и силно движење на рамениот зглоб, што предизвикува повторено абење и кинење на тетивата во интернодалниот сулкус;
Повреда предизвикана од ненадејно прекумерно влечење;
Други: стареење, воспаление на ротаторната манжетна, повреда на стоп на тетивата на субскапуларниот мускул, повеќекратни локализирани пломби итн.
2. Клиничка карактеристика:
Тендонитис и/или теносиновитис на долгиот мускул на бицепсот:
Симптоми: болка и непријатност во предниот дел на рамото, што се протега нагоре и надолу по делтоидот или бицепсот.
Физички знаци:
Интернодалниот сулкус и чувствителност на тетивата на долгата глава на бицепсот;
Локализираните стрии може да бидат опипливи;
Позитивна абдукција на надлактицата и болка во задниот дел од раката;
Позитивен Јергасонов знак;
Ограничен опсег на движење на рамениот зглоб.

Руптура на тетивата на долгата глава на бицепсот:
Симптоми:

Оние кои ја руптурираат тетивата со тешка дегенерација: најчесто нема очигледна историја на траума или има само мали повреди, а симптомите не се очигледни;

Оние со руптура предизвикана од силна контракција на бицепсот против отпор: пациентот има чувство на кинење или слуша звук на кинење во рамото, а болката во рамото е очигледна и зрачи кон предниот дел од надлактицата.

Физички знаци:

Оток, екхимоза и осетливост на интернодалниот сулкус;

Неможност за свиткување на лактот или намалена свиткување на лактот;

Асиметрија во обликот на бицепсниот мускул од двете страни за време на силна контракција;

Абнормална положба на бицепсниот мускул на стомакот на засегнатата страна, која може да се помести надолу кон долната 1/3 од надлактицата;

Засегнатата страна има помал мускулен тонус од здравата страна, а мускулниот стомак е повеќе надуен од спротивната страна за време на силна контракција.

Рентгенски филм: генерално нема абнормални промени.

III.Iњори одтетивата на беципс брахиус

1. Етиологија:

Ентезиопатија на трицепсната брахијална тетива (ентезопатија на трицепсната брахијална тетива): тетивата трицепс-брахијална се повторува.

Руптура на трицепсната брахијална тетива (руптура на трицепсната брахијална тетива): трицепсната брахијална тетива е откината од ненадејна и силна индиректна надворешна сила.

2. Клинички манифестации:

Ендопатија на трицепсната тетива:

Симптоми: болка во задниот дел на рамото што може да зрачи кон делтоидот, локална вкочанетост или други сензорни абнормалности;

Знаци:

Болка од притисок во тетивата на долгата глава на трицепсот брахии на почетокот на долната граница на скапуларниот гленоид на надворешната маса на надлактицата;

Резистентна болка при позитивна екстензија на лактот; болка во трицепсот предизвикана од пасивна екстремна пронација на надлактицата.

Рентген: понекогаш има хипергуста сенка на почетокот на трицепсниот мускул.

Руптура на трицепсната тетива:

Симптоми:

Многу тропање зад лактот во моментот на повредата;

Болка и оток на местото на повредата;

Слабост во истегнувањето на лактот или неможност за активно целосно истегнување на лактот;

Болка влошена од отпор на екстензија на лактот.