Ортопедскиот коскен цемент е медицински материјал кој широко се користи во ортопедската хирургија. Главно се користи за фиксирање на вештачки зглобни протези, пополнување на шуплини на дефекти на коските и обезбедување потпора и фиксација при третман на фрактури. Го пополнува празнината помеѓу вештачките зглобови и коскеното ткиво, го намалува абењето и го дисперзира стресот, и го подобрува ефектот од операцијата за замена на зглобови.
Главните употреби на коскеноцементните клинци се:
1. Поправка на фрактури: Коскениот цемент може да се користи за пополнување и фиксирање на местата на фрактура.
2. Ортопедска хирургија: Во ортопедската хирургија, коскениот цемент се користи за поправка и реконструкција на зглобните површини.
3. Поправка на дефекти на коските: Коскениот цемент може да ги пополни дефектите на коските и да ја поттикне регенерацијата на коскеното ткиво.
Идеално, коскениот цемент треба да ги има следниве карактеристики: (1) соодветна инјектабилност, програмабилни својства, кохезија и радиопацитивност за оптимални својства на ракување; (2) соодветна механичка цврстина за моментално засилување; (3) соодветна порозност за да се овозможи циркулација на течности, миграција на клетките и раст на нова коска; (4) добра остеоспроводливост и остеоиндуктивност за да се поттикне формирање на нова коска; (5) умерена биоразградливост за да се усогласи ресорпцијата на материјалот од коскениот цемент со формирање на нова коска; и (6) ефикасни можности за испорака на лекови.
Во 1970-тите, коскениот цемент се користел зазглобфиксација на протези, а може да се користи и како материјал за полнење и поправка на ткива во ортопедијата и стоматологијата. Во моментов, најчесто користените и истражуваните коскени цементи вклучуваат полиметил метакрилат (PMMA) коскен цемент, калциум фосфат коскен цемент и калциум сулфат коскен цемент. Во моментов, најчесто користените видови коскен цемент вклучуваат полиметил метакрилат (PMMA) коскен цемент, калциум фосфат коскен цемент и калциум сулфат коскен цемент, меѓу кои најчесто се користат PMMA коскен цемент и калциум фосфат коскен цемент. Сепак, коскениот цемент со калциум сулфат има слаба биолошка активност и не може да формира хемиски врски помеѓу графтовите од калциум сулфат и коскеното ткиво и брзо ќе се разгради. Коскениот цемент со калциум сулфат може целосно да се апсорбира во рок од шест недели по имплантацијата во телото. Оваа брза разградба не се совпаѓа со процесот на формирање на коските. Затоа, во споредба со коскениот цемент со калциум фосфат, развојот и клиничката примена на коскениот цемент со калциум сулфат се релативно ограничени. PMMA коскен цемент е акрилен полимер формиран со мешање на две компоненти: течен мономер на метил метакрилат и динамичен кополимер на метил метакрилат-стирен. Има низок остаток од мономер, ниска отпорност на замор и пукање од стрес, и може да предизвика формирање на нова коска и да ја намали инциденцата на несакани реакции предизвикани од фрактури со екстремно висока затегнувачка цврстина и пластичност. Главната компонента на неговиот прав е полиметил метакрилат или метил метакрилат-стирен кополимер, а главната компонента на течноста е мономер на метил метакрилат.
ПММА коскениот цемент има висока затегнувачка цврстина и пластичност, и брзо се стврднува, така што пациентите можат да станат од кревет и да извршуваат рехабилитациски активности рано по операцијата. Има одлична пластичност на обликот, а операторот може да изврши каква било пластичност пред да се стврдне коскениот цемент. Материјалот има добри безбедносни перформанси и не се разградува или апсорбира од човечкото тело по формирањето во телото. Хемиската структура е стабилна, а механичките својства се препознаени.
Сепак, сè уште има некои недостатоци, како што е повременото предизвикување висок притисок во шуплината на коскената срцевина за време на полнењето, предизвикувајќи капки масти да влезат во крвните садови и да предизвикаат емболија. За разлика од човечките коски, вештачките зглобови сепак може да се олабават со текот на времето. PMMA мономерите ослободуваат топлина за време на полимеризацијата, што може да предизвика оштетување на околните ткива или клетки. Материјалите што го сочинуваат коскениот цемент имаат одредена цитотоксичност итн.
Состојките во коскениот цемент може да предизвикаат алергиски реакции, како што се осип, уртикарија, диспнеа и други симптоми, а во тешки случаи може да се појави анафилактичен шок. Тестирање за алергија треба да се изврши пред употреба за да се избегнат алергиски реакции. Несаканите реакции на коскениот цемент вклучуваат алергиска реакција на коскениот цемент, истекување на коскениот цемент, олабавување и дислокација на коскениот цемент. Истекувањето на коскениот цемент може да предизвика воспаление на ткивото и токсични реакции, па дури може да ги оштети нервите и крвните садови, што доведува до компликации. Фиксацијата на коскениот цемент е доста сигурна и може да трае повеќе од десет години, па дури и повеќе од дваесет години.
Операцијата со коскен цемент е типична минимално инвазивна хирургија, а нејзиното научно име е вертебропластика. Коскениот цемент е полимерен материјал со добра флуидност пред стврднување. Лесно може да влезе во пршлените преку иглата за пункција, а потоа да дифундира по лабавите внатрешни пукнатини од фрактура на пршлените; коскениот цемент се стврднува за околу 10 минути, лепејќи ги пукнатините во коските, а тврдиот коскен цемент може да игра потпорна улога во коските, правејќи ги пршлените посилни. Целиот процес на лекување трае само 20-30 минути.
За да се избегне дифузија по инјектирање на коскен цемент, произведен е нов тип на хируршки уред, имено уред за вертебропластика. Тој прави мал засек на грбот на пациентот и користи специјална игла за пункција за да го пробие телото на пршленот низ кожата под мониторинг на Х-зраци за да воспостави работен канал. Потоа се вметнува балон за да се обликува компресираното фрактурирано тело на пршленот, а потоа се инјектира коскен цемент во телото на пршленот за да се врати изгледот на фрактурираното тело на пршленот. Сунѓерската коска во телото на пршленот се компактира со експанзија на балонот за да се формира бариера за да се спречи истекување на коскен цемент, а воедно се намалува притисокот за време на инјектирањето на коскен цемент, со што значително се намалува истекувањето на коскен цемент. Може да ја намали инциденцата на компликации поврзани со одмор во кревет поради фрактура, како што се пневмонија, декубитуси, инфекции на уринарниот тракт итн., и да се избегне маѓепсаниот круг на остеопороза предизвикан од губење на коскена маса поради долготраен одмор во кревет.
Доколку се изврши PKP операција, пациентот обично треба да мирува во кревет во рок од 2 часа по операцијата и може да се преврти на оската. Во овој период, доколку има некаква абнормална сензација или болката продолжи да се влошува, лекарот треба да биде информиран навреме.
Забелешка:
① Избегнувајте големи ротации на половината и активности со свиткување;
② Избегнувајте седење или стоење подолг временски период;
③ Избегнувајте носење тежина или наведнување за да кревате предмети на земја;
④ Избегнувајте седење на ниско столче;
⑤ Спречете паѓања и повторна појава на фрактури.
Време на објавување: 25 ноември 2024 година
