Во раните 1990-ти, странски научници ја презедоа водечката улога во користењето на сидра за шиење за поправка на структури како што е ротаторната манжетна под артроскопија. Теоријата потекнува од принципот на подземна потпора на „тонечки предмет“ во Јужен Тексас, САД, односно со влечење на подземната челична жица под агол на тонење од 45° во однос на земјата, подземната зграда е цврсто фиксирана на „тонечкиот предмет“ на другиот крај од челичната жица.
Спортската медицина потекнува од ортопедската трауматологија. Таа е основна и клиничка мултидисциплинарна сеопфатна примена на медицината и спортот. Целта е да се постигне максимална функционална поправка со минимална траума, вклучувајќи повреда на менискусот, повреда на вкрстениот лигамент, кинење на ротаторната манжетна, нестабилност на дислокација на рамото, повреда на SLAP итн., сите се во опсегот на третман во спортската медицина.
Сидрото е медицински уред кој најчесто се користи во спортската медицина и ортопедската хирургија. Главно се користи за фиксирање на меките ткива (како што се тетиви, лигаменти итн.) на коските за да се поттикне заздравувањето и обновувањето на ткивата. Сидрото обично се прави од биокомпатибилни материјали за да се обезбеди безбедност и стабилност во телото.
Според класификацијата на материјалите на сидрата, постојат две главни категории: небиоразградливи сидра и биоразградливи сидра.
Главните материјали на небиоразградливите сидра се титаниум, легура на никел-титаниум, не'рѓосувачки челик, титаниум и поли-L-млечна киселина; повеќето од сидрата за шевови што се користат во клиничката пракса се направени од метални материјали, кои имаат предности како добра сила на држење, лесна имплантација и лесна рендгенска евалуација.
Главните материјали за биоразградливи сидра се поли-D-млечна киселина, поли-L-млечна киселина, полигликолна киселина итн. Во споредба со небиоразградливите сидра, биоразградливите сидра се лесни за ревизија, имаат мало пречки врз сликите и се апсорбирачки. Тие можат да се користат и за деца.
Главни материјали на сидра
1. Метални сидра
• Материјали: Главно метални материјали како што е легура на титаниум.
• Карактеристики: Силен и издржлив, способен да обезбеди стабилен ефект на фиксација. Сепак, може да се појават артефакти при снимање и постои ризик од паѓање.
2. Апсорбирачки сидра
• Материјали: апсорбирачки материјали како што е полилактична киселина (PLLA).
• Карактеристики: Постепено се разградува во телото, не е потребна секундарна операција за отстранување. Сепак, стапката на разградување може да биде нестабилна, а јачината на фиксација може да се намали со текот на времето.
3. Полиетеретерокетонски (PEEK) сидра
• Материјали: високо-перформансни полимери како што е полиетеретеркетон.
• Карактеристики: Обезбедува поголема цврстина на телото на ноктот и механички својства, а воедно има добра биокомпатибилност и идеални постоперативни ефекти на снимање.
4. Анкери со целосни шевови
• Состав: Главно составен од вметнувач, сидро и шев.
• Карактеристики: Многу мал по големина, мек по текстура, погоден за ситуации каде што е изгубена природната коскена маса или местото на имплантацијата е ограничено.
Според дизајнерските карактеристики на сидрата, тие можат да се поделат во две категории: сидра со јазли и сидра без јазли (како што се сидра со целосен шев):
1. Заврзани сидра
Јазлестите сидра се традиционални типови на сидра, кои се карактеризираат со дел од конецот поврзан со опашката на сидрото. Лекарот треба да го протне конецот низ мекото ткиво со игла и да врзе јазол за да го фиксира мекото ткиво на сидрото, односно на површината на коската.
• Материјал: Јазлестите сидра обично се направени од неапсорбирачки материјали (како што е легура на титаниум) или апсорбирачки материјали (како што е полилактична киселина).
• Механизам на дејство: Сидрото се фиксира во коската преку конци или крилца за експанзија, додека шевот се користи за поврзување на мекото ткиво со сидрото, а по врзувањето на јазолот се формира стабилен ефект на фиксација.
• Предности и недостатоци: Предноста на врзаните сидра е тоа што ефектот на фиксација е сигурен и погоден за различни повреди на меките ткива. Сепак, процесот на врзување може да ја зголеми сложеноста и времето на операцијата, а присуството на јазолот може да доведе до локална концентрација на напнатост, зголемувајќи го ризикот од кинење на конецот или олабавување на сидрото.
2. Сидра без јазли
Безјазлестите анкери, особено анкерите со целосен шев, се нов вид анкер развиен во последниве години. Нивната карактеристика е што целиот анкер е составен од шевови, а фиксацијата на меките ткива може да се постигне без врзување јазли.
• Материјали: Сидрата за целосен шев обично користат меки и цврсти материјали за шевови, како што се влакна од полиетилен со ултра висока молекуларна тежина (UHMWPE).
• Механизам на дејство: Целосните сидра за шевови можат директно да се вградат во коскеното ткиво преку нивната посебна структура на шевот и метод на имплантација, при што се користи затегнатоста на шевот за цврсто фиксирање на мекото ткиво на површината на коската. Бидејќи нема потреба од врзување јазли, се намалуваат сложеноста и времето на операцијата, а се намалува и ризикот од кинење на шевот и олабавување на сидрото.
• Предности и недостатоци: Предностите на целосните анкери за конци се едноставна хируршка интервенција, сигурен ефект на фиксација и мало оштетување на меките ткива. Сепак, поради нивната посебна структура, тие имаат високи барања за хируршки техники и место на имплантација. Покрај тоа, цената на целосните анкери за конци може да биде релативно висока, што го зголемува финансискиот товар за пациентите.
Сидрата се широко користени во разни спортско-медицински операции, како што се поправка на ротаторна манжетна, фиксација на тетива, реконструкција на лигаменти итн. Следново е вовед во хируршката примена на сидра со користење на поправка на ротаторна манжетна како пример:
• Хируршки чекори: Прво, лекарот ќе го исчисти и подготви местото на повреда на ротаторната манжетна; потоа, ќе го вгради сидрото во соодветната положба; потоа, ќе употреби конци за да го фиксира ткивото на ротаторната манжетна на сидрото; конечно, ќе го зашие и ќе го завои.
• Хируршки ефект: Преку фиксирање на сидрото, може да се обнови стабилноста и функцијата на ткивото на ротаторната манжетна, со што се поттикнува закрепнувањето на пациентот.
Предности, недостатоци и мерки на претпазливост на сидрата
Предности
• Обезбедува стабилна фиксација.
• Применливо за различни повреди на меките ткива.
• Некои сидра се апсорбирачки и не бараат секундарна хируршка интервенција за отстранување.
Недостатоци
• Металните сидра може да создадат артефакти при снимање.
• Стапката на деградација на апсорбирачките сидра може да биде нестабилна.
• Постои ризик од одлепување на сидрото или кинење на конецот.
Сидрата за спортска медицина може да се користат за следниве операции:
1. Рекурентен латерален епикондилитис (тениски лакт) кој не е ефикасно третиран повеќе пати: Кога конзервативниот третман е неефикасен, може да се избере хируршки третман, а сидрото може да се користи за повторно поврзување на точката на вметнување на радијалниот екстензор на шаката со латералниот епикондил на хумерусот.
2. Кинење на дистална тетива на бицепсот: Кинењата предизвикани од абнормален опсег на движење, влечење, удар итн. може да се третираат со жичени анкери. Две анкери се закопуваат во радијалната туберкулоза, а опашката се шие на трупецот на тетивата на бицепсот.
3. Руптура на колатералниот лигамент на лактот: Задната дислокација на лактот често е придружена со повреда на улнарниот колатерален лигамент, особено повреда на предниот сноп. За повреда на колатералниот лигамент на лактот, повеќе научници имаат тенденција да претпочитаат ран хируршки третман. Методот на жичено сидро се користи за грубост на коскената површина каде што е прикачен лигаментот. По свежо крварење, сидрото се навртува во коскената површина каде што е прикачен лигаментот, а плетената жица на крајот од шајката се користи за плетење на трупецот на лигаментот и затегнување или поправка на лигаментот со игла.
4. Фрактура на долната точка на прицврстување на вкрстениот лигамент: Авулзивната фрактура на тибијалната точка на прицврстување на предниот вкрстен лигамент (ACL) е посебен вид на повреда на ACL и треба да се санира рано. Употребата на методот со жичено сидро има широк спектар на индикации и не е ограничена од големината на фрагментот од фрактурата. Не е потребна интраоперативна флуороскопија за прилагодување на насоката на завртката. Операцијата е релативно едноставна, а времето на операцијата е соодветно скратено.
5. Нестабилност на пателата: предизвикана од коскени анатомски абнормалности и недоволно ограничување на меките ткива. Повеќето научници се залагаат за активен хируршки третман со употреба на жичени анкери.
6. Фрактура на долен пол на пателата: Технологијата на жичено сидро може да се користи за лекување на фрактура на долен пол на пателата. Со фиксирање на фрактурата на долниот пол на пателата и ткаење и шиење на пателарниот лигамент, може да се обнови интегритетот на екстензорниот механизам на коленото и да се одржи ефективната физиолошка должина на екстензорниот механизам на коленото.
7. Погодно за поврзување и фиксирање на коски и меки ткива при операции на колено, 'рбетниот мозок, рамото, лактот, глуждот, стапалото, зглобот на раката и раката: Сидрото има дизајн со брановиден навој, кој е лесен за имплантација и обезбедува посилен отпор при извлекување, и е погодно за операции во различни делови.
Мерки на претпазливост
• Состојбата на коските на пациентот и анатомската структура на местото на операцијата треба целосно да се проценат пред операцијата.
• Изберете го соодветниот тип на сидро и спецификации за да го обезбедите хируршкиот ефект.
• По операцијата треба да се изведуваат соодветни вежби за рехабилитација за да се поттикне заздравувањето на ткивата и да се врати функцијата.
Накратко, сидрата играат важна улога во спортската медицина. Со избор на соодветен тип и спецификации на сидрата и следење на точните хируршки чекори и мерки на претпазливост, може да се обезбеди хируршкиот ефект и да се поттикне закрепнувањето на пациентот.
Време на објавување: 17 декември 2024 година
