Во раните 90 -ти, странските научници ја презедоа водството во користењето на сидра за шиење за да ги поправат структурите, како што е манжетната на ротаторот под артроскопија. Теоријата потекнува од подземниот принцип за поддршка на „тонечки предмети“ во Јужен Тексас, САД, односно со влечење на подземната челична жица на агол на тонење од 45 ° на земја, подземната зграда е цврсто фиксирана на „тонечкиот предмет“ на другиот крај на челичната жица.
Спортската медицина потекнува од ортопедска трауматологија. Тоа е основна и клиничка мултидисциплинарна сеопфатна примена на медицина и спорт. Целта е да се постигне максимална функционална поправка со минимална траума, вклучително и повреда на менискус, повреда на лигаментите на лигаментите, солза на ротатор, нестабилност на дислокација на рамото, повреда на шлаканица, итн.
Сидро е медицински уред кој најчесто се користи во спортска медицина и ортопедска хирургија. Главно се користи за да се поправат меките ткива (како што се тетивите, лигаментите, итн.) На коските за промовирање на заздравување и закрепнување на ткивата. Прицврстувачите обично се прават од биокомпатибилни материјали за да се обезбеди безбедност и стабилност во организмот.
Според материјалната класификација на сидра, постојат две главни категории: не-биоразградливи сидра и биоразградливи сидра.
Главните материјали на не-биоразградливи сидра се титаниум, легура на никел-титаниум, не'рѓосувачки челик, титаниум и поли-л-млечна киселина; Повеќето од прицврстувачите на шиење што се користат во клиничката пракса се изработени од метални материјали, кои имаат предности на добра сила на држење, лесна имплантација и лесна проценка на Х-зраци.
Главните материјали на биоразградливи сидра се поли-д-млечна киселина, поли-л-млечна киселина, полигликолна киселина, итн. Во споредба со не-биоразградливи сидра, биоразградливите сидра лесно се ревидираат, имаат малку мешање со слики и се апсорбираат. Тие можат да се користат и за деца.
Главни материјали на сидра
1. Метални сидра
• Материјали: Главно метални материјали како што е легура на титаниум.
• Карактеристики: Силен и издржлив, способен да обезбеди стабилен ефект на фиксација. Сепак, може да се појават артефакти за слики и постои ризик да се откажат.
2. Апсорбибилни сидра
• Материјали: Апсорбилни материјали како што е полилактична киселина (PLLA).
• Карактеристики: постепено деградирани во телото, не е потребна секундарна операција за отстранување. Сепак, стапката на деградација може да биде нестабилна, а јачината на фиксацијата може да се намали со текот на времето.
3.
• Материјали: Полимери со високи перформанси како што е полиетертектон.
• Карактеристики: Обезбедува поголема јачина на телото на ноктите и механички својства, додека има добра биокомпатибилност и идеални ефекти на постоперативна слика.
4
• Состав: главно составен од инсертер, сидро и шиење.
• Карактеристики: многу мала во големина, мека во текстура, погоден за ситуации каде што се губи природната коскена маса или местото на имплантација е ограничено.
Според дизајнерските карактеристики на сидра, тие можат да бидат поделени во две категории: плетени сидра и безгранични (како што е целосна шиење) сидра:
1. Заколени сидра
Заколените сидра се традиционални типови на сидро, кои се карактеризираат со дел од шиење поврзана со опашката на сидрото. Лекарот треба да ја помине шиењето преку мекото ткиво со игла и да врзува јазол за да го поправи мекото ткиво на сидрото, односно површината на коските.
• Материјал: Заколените сидра обично се изработени од материјали што не се апсорбираат (како што е легура на титаниум) или апсорбирани материјали (како што е полилактична киселина).
• Механизам на дејствување: Прицврстувачот е фиксиран во коската преку навои или крилја на експанзија, додека шиењето се користи за поврзување на мекото ткиво со сидрото, а стабилен ефект на фиксација се формира по врзувањето на јазолот.
• Предности и недостатоци: Предноста на плетените сидра е тоа што ефектот на фиксација е сигурен и погоден за различни повреди на меките ткива. Сепак, процесот на плетење може да ја зголеми сложеноста и времето на работењето, а присуството на јазолот може да доведе до локална концентрација на напнатост, зголемувајќи го ризикот од кршење на шиење или олабавување на сидро.
2. Сидра без јазол
Прицврстувачите на безделни сидра, особено сидра со целосна шиење, се нов вид сидро развиен во последните години. Неговата карактеристика е дека целиот сидро е составен од конци, а фиксацијата на меките ткива може да се постигне без врзување на јазли.
• Материјали: Сидра со целосна шиење обично користат меки и силни материјали за шиење, како што се ултра-висока молекуларна тежина полиетилен (UHMWPE) влакна.
• Механизам на дејствување: Сидра со целосна шиење може директно да се вметнат во коскеното ткиво преку нивната специјална структура на шиење и методот на имплантација, додека ја користат затегнатоста на шиењето за цврсто да го поправат мекото ткиво на површината на коските. Бидејќи нема потреба да се врзуваат јазли, сложеноста и времето на операцијата се намалуваат, а ризикот од кршење на шиење и олабавување на сидро е исто така намален.
• Предности и недостатоци: Предностите на сидрата за целосна шиење се едноставна хируршка операција, сигурен ефект на фиксација и мало оштетување на мекото ткиво. Сепак, заради својата посебна структура, има високи барања за хируршки техники и локација на имплантација. Покрај тоа, цената на сидрата со целосна шиење може да биде релативно висока, што го зголемува финансискиот товар на пациентите.
Прицврстувачите се користат во разни операции за спортска медицина, како што се поправка на манжетната на ротаторот, фиксација на тетива, реконструкција на лигаментите, итн. Следното е вовед во хируршката примена на сидра со помош на поправка на манжетни за ротатор како пример:
• Хируршки чекори: Прво, лекарот ќе го исчисти и подготви местото за повреда на манжетната на ротаторот; Потоа, импланирајте го сидрото во соодветна позиција; Потоа, користете конци за да го поправите ткивото на манжетната на ротаторот на сидро; Конечно, шиење и завој.
• Хируршки ефект: Преку фиксација на сидрото, може да се врати стабилноста и функцијата на ткивото на манжетната на ротаторот, промовирајќи го закрепнувањето на пациентот.
Предности, недостатоци и мерки на претпазливост на сидра
Предности
• Овозможува стабилна фиксација.
• Применливо за различни повреди на меките ткива.
• Некои сидра се апсорбираат и не бараат секундарна операција за отстранување.
Недостатоци
• Металните сидра може да произведат артефакти за слики.
• Стапката на деградација на прицврстувачите може да биде нестабилна.
• Постои ризик од одвојување на сидро или кршење на шиење.
Сидра за спортска медицина може да се користат за следниве операции:
1. Рекурентен страничен епикондилитис (тениски лакт) кој не е ефикасно третиран повеќе пати: кога конзервативниот третман е неефикасен, може да се избере хируршки третман, а сидрото може да се користи за повторно да се поврзе точката на вметнување на радијалниот екстензор карпи Бревис до страничниот епикондил на хумерусот.
2. Дистална бицепс тетива солза: солзи предизвикани од абнормален опсег на движење, влечење, влијание, итн. Може да се третираат со прицврстувачи на жица. Две сидра се погребани во радијална туберозност, а жицата на опашката се шири до трупецот на тетивите на бицепс.
3. Руптура на лигаментите на колатералот на лактот: Постериорната дислокација на лактот е често придружена со повреда на лигаментите на улнар, особено повреда на предниот пакет. За повреда на лигаментите на лактот, повеќе научници имаат тенденција да претпочитаат ран хируршки третман. Методот за прицврстување на жицата се користи за да се засили површината на коските каде што е прикачен лигаментот. По свежо крварење, сидрото се навртува во површината на коските каде што е прикачен лигаментот, а плетенката жица на крајот на ноктот се користи за плетенка на трупецот на лигаментите и да го затегнете или да го поправи лигаментот со игла.
4. Фрактура на инфериорната точка на прицврстување на крстосниот лигамент: предниот крстарен лигамент (ACL) ТИБИЈАЛНА АТРАЦИЈА АВУЛСИЈА Фрактура е посебен вид повреда на ACL и треба да се санира рано. Употребата на метод на прицврстување на жицата има широк спектар на индикации и не е ограничена со големината на фрагментот на фрактура. Не бара интраоперативна флуороскопија за да ја прилагоди насоката на завртката. Операцијата е релативно едноставна и времето на работа е соодветно скратено.
5.Пателарна нестабилност: Предизвикано од коскени анатомски абнормалности и недоволно ограничување на меките ткива. Повеќето научници се залагаат за активен хируршки третман со помош на прицврстувачи на жица.
6. Пателарна инфериорна фрактура на пол: Технологијата на прицврстување на жицата може да се користи за лекување на фрактура на инфериорниот пол на пателар. Со фиксирање на фрактурата на инфериорниот пол и ткаењето и шиењето на пателарниот лигамент, може да се врати интегритетот на механизмот на екстензорот на коленото и да се одржи ефективната физиолошка должина на механизмот за екстензор на коленото.
7. Погодно за врска и фиксација на коски и меки ткива во коленото, 'рбетниот мозок, рамото, лактот, глуждот, стапалото, зглобот и раката: сидрото има брановиден дизајн на навој, кој е лесен за имплантација и обезбедува посилна отпорност на повлекување и е погоден за наредби во различни делови.
Мерки на претпазливост
• Состојбата на коските на пациентот и анатомската структура на хируршкото место треба целосно да се проценат пред операцијата.
• Изберете го соодветниот тип на сидро и спецификации за да се обезбеди хируршки ефект.
• После операцијата треба да се извршат соодветни вежби за рехабилитација за да се промовира заздравување на ткивата и да се врати функцијата.
Накратко, сидрата играат важна улога во спортската медицина. Со избирање на соодветниот тип и спецификации на сидро и следење на точните хируршки чекори и мерки на претпазливост, може да се обезбеди хируршки ефект и може да се промовира закрепнување на пациентот.
Време на објавување: ДЕЦ-17-2024
