Што е солза ACL?
ACL се наоѓа на средина на коленото. Ја поврзува коската на бутот (бедрената коска) со тибија и ја спречува тибија да се лизга напред и да ротира премногу. Ако ја раскинете вашата ACL, секоја ненадејна промена на правецот, како што е странично движење или ротација, за време на спортот, како што се фудбал, кошарка, тенис, рагби или воени вештини, може да предизвика вашето колено да не успее.
Повеќето случаи на солзи на ACL се случуваат кај повреди кои не се контакти предизвикани од ненадејно извртување на коленото за време на обука или конкуренција. Фудбалерите исто така можат да го имаат истиот проблем кога ја преминуваат топката на долги растојанија, вршат премногу притисок врз стоечката нога.
Лоши вести за женските спортисти што го читаат ова: жените се изложени на поголем ризик за солзи на ACL затоа што колената не се конзистентни во усогласувањето, големината и формата.
Спортистите кои ја раскинуваат својата ACL, честопати чувствуваат „поп“, а потоа ненадејно оток на коленото (поради крварење од искинатиот лигамент). Покрај тоа, постои клучен симптом: пациентот не е во состојба да оди или да продолжи да игра спорт веднаш заради болката во коленото. Кога отокот во коленото на крајот се смирува, пациентот може да почувствува дека коленото е нестабилно, па дури и не е во состојба да го задржи, што го прави невозможно пациентот да го игра спортот што најмногу го сакаат.
Неколку познати спортисти доживеале солзи на ACL. Овие вклучуваат: Златан Ибрахимович, Руд Ван Нистелрој, Франческо Тоти, Пол Гаскоњи, Алан Ширер, Том Брејди, Тајгер Вудс, Jamамал Крафорд и Дерик Роуз. Ако сте искусиле слични проблеми, не сте сами. Добрата вест е дека овие спортисти беа во можност успешно да ги продолжат своите професионални кариери по реконструкцијата на ACL. Со вистинскиот третман, можете да бидете како нив, исто така
Како да се дијагностицира солза ACL
Треба да го посетите вашиот лекар ако се сомневате дека имате искинат ACL. Тие ќе можат да го потврдат ова со дијагноза и да ги препорачаат најдобрите чекори напред. Вашиот лекар ќе изврши некои тестови за да утврди дали имате солза ACL, вклучувајќи:
1. А физички преглед каде што вашиот лекар ќе провери како се движи зглобот на коленото во споредба со вашето друго, неинјудирано колено. Тие исто така може да извршат тест Лахман или тест на предната фиока за да го проверат опсегот на движење и колку добро работи зглобот и да ви постават прашања за тоа како се чувствува.
2.x-зраци испит каде вашиот лекар може да исклучи фрактура или скршена коска.
3.mri скенирање што ќе ги прикаже вашите тетиви и меките ткива и ќе му овозможи на вашиот лекар да го провери обемот на штетата.
4. Скенирање на ултразвук за проценка на лигаментите, тетивите и мускулите.
Ако вашата повреда е блага, можеби нема да го искинете ACL и само ја истегнавте. Повредите на ACL се оценуваат за да се утврди нивната сериозност на следниов начин.
Може ли искината ACL да заздрави самостојно?
ACL обично не заздравува добро самостојно затоа што нема добро снабдување со крв. Тоа е како јаже. Ако е целосно искинато на средина, тешко е за двата краја да се поврзат природно, особено затоа што коленото секогаш се движи. Како и да е, некои спортисти кои имаат само делумна ACL солза можат да се вратат да играат сè додека зглобот е стабилен и спортот што ги играат не вклучуваат ненадејни движења за извртување (како бејзбол).
Дали хирургијата за реконструкција на ACL е единствена опција за третман?
Реконструкцијата на ACL е целосна замена на искинатиот ACL со „ткиво графт“ (обично изработен од тетиви од внатрешниот бут) за да се обезбеди стабилност на коленото. Ова е препорачан третман за спортисти кои имаат нестабилно колено и не се во можност да учествуваат во спортски активности по солза ACL.
Пред да размислите за операција, треба да се консултирате со специјалист физиотерапевт препорачан од вашиот хирург и да се подложи на физикална терапија. Ова ќе помогне да се врати коленото во целосен опсег на движење и сила, истовремено овозможувајќи и олеснување на оштетување на коските. Некои лекари исто така веруваат дека реконструкцијата на ACL е поврзана со помал ризик од ран артритис (дегенеративни промени) врз основа на наодите на Х-зраци.
Поправката на ACL е понова опција за третман за некои видови солзи. Лекарите ги пренасочуваат искинатите краеви на ACL до коската на бутот со помош на уред наречен медијална заграда. Сепак, повеќето солзи на ACL не се погодни за овој пристап за директно поправка. Пациентите кои имаат поправка имаат висока стапка на операција за ревизија (1 во 8 случаи, според некои трудови). Во моментов има многу истражувања за употреба на матични клетки и плазма богата со тромбоцити за да му помогне на ACL да заздрави. Сепак, овие техники се сè уште експериментални, а третманот „златен стандард“ е сè уште операција за реконструкција на ACL.
Кој може најмногу да има корист од операцијата за реконструкција на ACL?
1. Активни возрасни пациенти кои учествуваат во спортови кои вклучуваат ротација или вртење.
2. Активни возрасни пациенти кои работат на работни места за кои е потребна многу физичка сила и вклучуваат ротација или вртење.
3. Постари пациенти (како што се над 50 години) кои учествуваат во елитни спортови и кои немаат дегенеративни промени во коленото.
4. Деца или адолесценти со солзи на ACL. Прилагодените техники можат да се користат за да се намали ризикот од повреди на плочата за раст.
5. Спортисти кои имаат други повреди на коленото покрај солзите на ACL, како што се задниот крст лигамент (PCL), колатералниот лигамент (LCL), менискусот и повредите на 'рскавицата. Особено за некои пациенти со солзи на менискус, ако тој може да го поправи ACL во исто време, ефектот ќе биде подобар。
Кои се различните видови на операција за реконструкција на ACL?
1. Тендона за хрчак - ова може лесно да се собере од внатрешноста на коленото преку мал засек за време на операцијата (автограф). Искината ACL исто така може да се замени со тетива донирана од некој друг (алографт). Спортистите со хипермобилност (хиперлаксичност), многу лабава медијална колатерална лигамента (MCL) или мали тетиви на хрчак може да бидат подобри кандидати за алографт или пателарна тетива графт (види подолу).
2. Пателарна тетива-една третина од пателарната тетива на пациентот, заедно со коските приклучоци од тибија и колена, може да се користи за автограф на пателарна тетива. Тој е исто толку ефикасен како графтот на тетива, но носи поголем ризик од болка во коленото, особено кога пациентот клекнува и има фрактура на коленото. Пациентот исто така ќе има поголема лузна на предниот дел на коленото.
3. Медијален пристап на коленото и тибијална усогласување техника на феморална тунела - На почетокот на операцијата за реконструкција на ACL, хирургот вежба директен тунел на коски (тибијален тунел) од тибија до бедрената коска. Ова значи дека коскениот тунел во бедрената коска не е таму каде што првично се наоѓал ACL. Спротивно на тоа, хирурзите кои користат техника на медијален пристап се обидуваат да го постават коскениот тунел и графтот што е близу до оригиналната (анатомска) локација на ACL што е можно повеќе. Некои хирурзи веруваат дека користењето на процедурата за феморалниот тунел базирана на тибија доведува до ротациона нестабилност и зголемени стапки на ревизија кај колената на пациентите.
4. Техника за прицврстување на сите медијални/графт-Секое-медијалната техника користи обратно дупчење за да ја намали количината на коска што треба да се отстрани од коленото. Потребно е само еден хрчак за да се создаде графт при реконструирање на ACL. Образложението е дека овој пристап може да биде помалку инвазивен и помалку болен од традиционалниот метод.
5. Единствено-палење наспроти двојно-палење-Некои хирурзи се обидуваат да реконструираат две снопови на ACL со дупчење четири дупки во коленото наместо две. Не постои значителна разлика во резултатите од реконструкциите со единечен или двоен бенд со реконструкции на ACL-хирурзите постигнале задоволителни резултати користејќи ги двата пристапа.
6. Користењето на стандардната техника за реконструкција на ACL (трансвертебрална) може да ги оштети плочите за раст и да ја спречи коската да расте (апсење за раст). Хирургот треба да ги испита плочите за раст на пациентот пред третманот, да почека додека пациентот не го заврши растот или да користи посебна техника за да избегне допирање на плочите за раст (Periosteum или Adventitia).
Кога е најдобро време да имате реконструкција на ACL по повредата?
Идеално, треба да имате операција во рок од неколку недели од вашата повреда. Одложувањето на операцијата за 6 месеци или повеќе го зголемува ризикот од оштетување на 'рскавицата и другите структури на коленото, како што е менискусот. Пред операцијата, најдобро е ако сте добиле физикална терапија за да го намалите отокот и да го вратите целиот опсег на движење и да ги зајакнете вашите квадрицепс (мускули на предните бутови).
Кој е процесот на закрепнување по операцијата за реконструкција на ACL?
1. После операцијата, пациентот ќе почувствува болка во коленото, но лекарот ќе препише силни лекови против болки.
2 После операцијата, можете да користите патерици за да застанете и да шетате веднаш.
3. Некои пациенти се во доволно добра физичка состојба за да бидат испразнети во ист ден.
4. Важно е да се добие физикална терапија што е можно поскоро по операцијата.
5. Можеби ќе треба да користите патерици до 6 недели
6. Може да се вратите на канцелариска работа по 2 недели.
7. Но, ако вашата работа вклучува многу физички труд, ќе ви треба подолго време да се вратите на работа.
8. Може да бидат потребни 6 до 12 месеци за да продолжат со спортски активности, обично 9 месеци
Колку подобрување може да очекувате по операцијата за реконструкција на ACL?
Според голема студија на 7.556 пациенти кои имале реконструкција на ACL, поголемиот дел од пациентите биле во можност да се вратат во својот спорт (81%). Две третини од пациентите беа во можност да се вратат на нивото на игра пред повредата, а 55% беа во можност да се вратат на елитно ниво.
Време на пост: јануари-16-2025
